Algunos tratamientos para las arritmias

Trastorno

Tratamiento*

Taquicardias con complejo QRS angosto

Extrasístoles auriculares multifocales

Tranquilizar al paciente, ofrecerle un bloqueante de los canales de calcio que no sea dihidropiridina o un beta-bloqueante

Fibrilación auricular

Anticoagulación

Para el control de la frecuencia cardíaca:

  • Beta-bloqueantes

  • Verapamilo

  • Diltiazem

  • Digoxina

Para el control del ritmo;

  • Fármacos antiarrítmicos (p. ej., ibutilida, amiodarona, propafenona, dronedarona, sotalol, dofetilida)

  • Cardioversión

  • Radioablación

En ocasiones, un procedimiento de Maze

Aleteo auricular

Anticoagulación

Radioablación (con frecuencia el mejor tratamiento)

A veces cardioversión con corriente directa, digoxina, beta bloqueante, y/o verapamilo

Taquicardia supraventricular ectópica (p. ej., taquicardia auricular)

A veces, cardioversión con corriente continua, fármacos para el control de la frecuencia (excluida la digoxina), antiarrítmicos, marcapasos y/o ablación

Taquicardias supraventriculares por reentrada (p. ej., taquicardia por reentrada en el nódulo auriculoventricular)

Maniobras vagotónicas

Bloqueantes del nódulo AV (p. ej., beta-bloqueantes, verapamilo)

Ablación (a menudo el mejor tratamiento)

Taquicardias con complejo QRS ancho

Taquicardia ventricular

Terapia farmacológica inmediata o cardioversión con corriente continua

Amiodarona, sotalol, propafenona, lidocaína, mexiletina, flecainida, radioablación

A veces un desfibrilador implantable

Torsade de pointes (taquicardia ventricular polimorfa)

Si está inestable, cardioversión inmediata de corriente continua, magnesio y/o potasio; a veces implante de un desfibrilador

Tratamiento continuo según sea necesario con magnesio, potasio, un beta-bloqueante, isoproterenol o estimulación cardíaca con marcapasos

A veces un desfibrilador implantable

Fibrilación ventricular

Desfibrilación

En ocasiones, fármacos (p. ej., amiodarona)

A veces un desfibrilador implantable

Síndrome de Brugada

En general cardioversión con corriente continua o un desfibrilador implantable

*Siempre deben identificarse y corregirse las causas y los factores exacerbantes (p. ej., desequilibrios electrolíticos, hipoxemia, fármacos).

CC= corriente continua.

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