Anamnesis en pacientes con dolor abdominal agudo

¿Dónde le duele?

Véase figura Localización del dolor abdominal y posibles causas.

¿Cómo es el dolor?

Oleadas repentinas de dolor constrictivo agudo que "dejan sin respiración" (cólico renal o biliar)

Oleadas de dolor sordo con vómitos (obstrucción intestinal)

Dolor cólico que se hace constante (apendicitis, obstrucción intestinal estrangulante, isquemia mesentérica)

Dolor agudo, constante, que se exacerba con el movimiento (peritonitis)

Dolor desgarrante (aneurisma disecante)

Dolor sordo (apendicitis, diverticulitis, pielonefritis)

¿Lo ha sentido antes?

Una respuesta afirmativa indica problemas recurrentes, como enfermedad ulcerosa, cólico biliar, diverticulitis o dolor pelviano unilateral, intermenstrual

¿Comenzó súbitamente?

Súbito: “Como si se encendiese una luz” (úlcera perforada, cálculo renal, rotura de embarazo ectópico, torsión de ovario, torsión de testículo, algunas roturas de aneurismas)

Menos súbito: la mayoría de las demás causas

¿Cuán intenso es el dolor?

Dolor intenso (víscera perforada, cálculo renal, peritonitis, pancreatitis)

Dolor desproporcionado respecto de los hallazgos físicos (isquemia mesentérica)

¿El dolor se desplaza a alguna otra parte del cuerpo?

Escápula derecha (dolor vesicular)

Región del hombro izquierdo (rotura del bazo, pancreatitis)

Pubis o vagina (dolor renal)

Espalda (ruptura de aneurisma de aorta, pancreatitis, a veces úlcera perforada)

¿Qué alivia el dolor?

Antiácidos (enfermedad ulcerosa péptica)

Estar acostado lo más quieto posible (peritonitis)

¿Qué otros síntomas acompañan al dolor?

Vómitos que preceden al dolor y son seguidos de diarrea (gastroenteritis)

Vómitos diferidos, ausencia de evacuación y flatulencia (obstrucción intestinal aguda; el retraso aumenta cuando la localización de la obstrucción es más baja)

Vómitos intensos que preceden a un dolor intenso en epigastrio, hemitórax izquierdo u hombro (perforación emética del esófago intraabdominal)