Antipsicóticos de segunda generación*
Fármaco | Rango de dosis | Dosis habitual en el adulto | Comentario† |
|---|---|---|---|
Aripiprazol | 10–30 mg por víaoral | 15 mg por vía oral | Agonista parcial de la dopamina-2 Bajo riesgo de síndrome metabólico |
Asenapina | 5-10 mg por vía sublingual 2 veces al día | 10 mg por vía sublingual 2 veces al día | Administración sublingual sin consumo de alimentos hasta 10 min después (la tableta no se debe tragar) |
Brexpiprazol | 2–4 mg por vía oral | 2–4 mg por vía oral | Agonista parcial de la dopamina-2 Bajo riesgo de síndrome metabólico Ayuda con la depresión mayor Dosis titulada con
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Cariprazina | 1,5-6 mg por vía oral | 3–6 mg por vía oral | Bajo riesgo de síndrome metabólico Efectos adversos más frecuentes: somnolencia, malestar gástrico Dosis titulada con
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Clozapina | 150–450 mg por vía oral 2 veces al día | 400 mg por vía oral al acostarse | Primer antipsicótico de segunda generación. Es el único con eficacia demostrada en pacientes que no responden a otros antipsicóticos Necesita recuentos leucocitarios frecuentes por el riesgo de agranulocitosis Aumento de riesgo de convulsiones y síndrome metabólico |
Iloperidona | 1–12 mg por vía oral 2 veces al día | 12 mg por vía oral 1 vez al día | Debido a la posible hipotensión ortostática, ajustar la dosis durante 4 días a partir de su inicio |
Lumateperona | 40-60 mg por día | 42 mg por vía oral 1 vez al día | Probable actividad antagonista en los receptores centrales de serotonina 5-HT2A y actividad antagonista postsináptica en los receptores centrales de dopamina D2 Menor riesgo de efectos secundarios motores y metabólicos Contraindicado en pacientes mayores con psicosis relacionada con la demencia. |
Lurasidona | 40–160 mg por vía oral 1 vez al día | 80 mg por vía oral 1 vez al día | Administrada 1 vez al día con la comida En pacientes con compromiso hepático, se utilizan dosis más bajas |
Olanzapina | 10–20 mg por vía oral al acostarse | 15 mg por vía oral al acostarse | Efectos adversos más frecuentes: somnolencia, síndrome metabólico y mareos |
Paliperidona | 3–12 mg por vía oral al acostarse | 6 mg por vía oral al acostarse | Metabolito de la risperidona Similar a la risperidona |
Pimavanserina | 34 mg/día | 34 mg por vía oral al acostarse | Antagonista de 5HT2a; fue evaluado y aprobado para la psicosis en la enfermedad de Parkinson |
Quetiapina | 150–375 mg por vía oral 2 veces al día Liberación extendida: 400–800 mg por vía oral antes de acostarse | 200 mg por vía oral 2 veces al día | Baja potencia, que permite un rango de dosis amplio Puede producir síndrome metabólico Sin efectos anticolinérgicos Ajuste de la dosis necesaria porque bloquea los alpha-2 receptores Dosis 2 veces al día requerida para la formulación de liberación inmediata; liberación prolongada administrada una vez al acostarse |
Risperidona | 4–10 mg por vía oral al acostarse | 4 mg por vía oral al acostarse | Puede provocar síntomas extrapiramidales con dosis > 6 mg, elevación de la prolactina dosis dependiente o síndrome metabólico |
Ziprasidona | 40–80 mg por vía oral 2 veces al día | 80 mg por vía oral 2 veces al día | Inhibición de recaptación de serotonina y noradrenalina, posiblemente con efectos antidepresivos Semivida más corta de los fármacos nuevos Requiere la administración 2 veces al día con los alimentos Formulación IM disponible para el tratamiento agudo Bajo riesgo de síndrome metabólico |
*Se recomienda monitorizar el síndrome metabólico y la diabetes tipo 2 para esta clase de antipsicóticos. | |||
†Todos los antipsicótico de segunda generación. se han asociado con mayor mortalidad en pacientes ancianos con demencia. | |||
ASG = antipsicótico de segunda generación. | |||