Cambios primarios y compensaciones en los trastornos del equilibrio ácido base

Trastorno primario

pH

Bicarbonato (HCO3)

Pco2

Compensación esperada

Acidosis metabólica

< 7,35

Disminución primaria

Disminución compensadora

Disminución de 1,2 mmHg en la Pco2 por cada 1 mEq/L (1 mmol/L) mmol/L de reducción de la concentración de HCO3

o*

Pco2= (1,5 × HCO3) + 8 (± 2)

o

Pco2= HCO3+ 15

o

Pco2= últimos 2 dígitos del pH × 100

Alcalosis metabólica

> 7,45

Aumento primario

Aumento compensador

0,6–0,75 mmHg de aumento en la Pco2 por cada 1 mEq/L (1 mmol/L) de incremento de la concentración de HCO3 (la Pco2 no debe elevarse por encima de 55 mmHg a través de la compensación)

Acidosis respiratoria

< 7,35

Aumento compensador

Aumento primario

Aguda: 1–2 mEq/L (1–2 mmol/L) de aumento en la concentración de HCO3 por cada 10-mmHg de elevación de la Pco2

Crónica: 3–4 mEq/L (3–4 mmol/L) de aumento en la concentración de HCO3 por cada 10-mmHg de elevación en la Pco2

Alcalosis respiratoria

> 7,45

Disminución compensadora

Disminución primaria

Aguda: 1–2 mEq/L (1–2 mmol/L) de disminución en la concentración de HCO3 por cada 10-mmHg de reducción de la Pco2

Crónica: 4–5 mEq/L (4–5 mmol/L) de disminución en la concentración de HCO3 por cada 10-mmHg de descenso en la Pco2

*Reglas fundamentales imprecisas pero convenientes.

HCO3- = bicarbonato; Pco2 = presión parcial de dióxido de carbono.