Clasificación de la gravedad del asma*

Componentes de gravedad	Intermitente	Persistente Leve	Persistente Moderado	Persistente Grave
Síntomas y medidas de riesgo	Todas las edades: ≤ 2 días/semana	Todas las edades: > 2 días/semana, no diariamente	Todas las edades: todos los días	Todas las edades: todo el día
Despertares nocturnos	Adultos y niños ≥ 5 años: ≤ 2 veces/mes Niños 0–4 años: 0	Adultos y niños ≥ 5 años: 3–4x/mes Niños 0–4 años: 1–2 veces/mes	Adultos y niños ≥ 5 años: > 1 vez/semana pero no todas las noches Niños 0–4 años: 3–4 veces/mes	Adultos y niños ≥ 5 año: a menudo 7 veces/semana Niños 0–4 años: > 1 vez/semana
Uso del inhalador de rescate con agonistas beta-adrenérgicos de acción breve para los síntomas (no para prevenir el broncoespasmo inducido por el ejercicio)	≤ 2 días/semana	Adultos y niños ≥ 5 años: > 2 días/semana pero no todos los días Niños 0–4 años: > 2 días/semana pero no todos los días	Diario	Varias veces al día
Interferencia con la actividad normal	Ninguna	Limitación menor	Alguna limitación	Limitación extrema
VEF1	Adultos y niños ≥ 5 años: > 80% Niños 0–4 años: no aplicable	Adultos y niños ≥ 5 años: > 80% Niños 0–4 años: no aplicable	Adultos y niños ≥ 5 años: 60–80% Niños 0–4 años: no aplicable	Adultos y niños ≥ 5 años: < 60% Niños 0–4 años: no aplicable
VEF1/CVF	Adultos y niños ≥ 12 años: normal† Niños 5-11 años: > 85% Niños 0–4 años: no aplicable	Adultos y niños ≥ 12 años: normal† Niños 5-11 años: > 80% Niños 0–4 años: no aplicable	Adultos y niños ≥ 12 años: reducción del 5%† Niños 5–11 años: 75–80% Niños 0–4 años: no aplicable	Adultos y niños ≥ 12 años: reducción > 5%† Niños 5–11 años: < 75% Niños 0–4 años: no aplicable
Riesgo de exacerbaciones del asma que necesitan cursos breves de corticosteroides orales‡	0–1/año	Adultos y niños ≥ 5 años ≥ 2/año Niños de 0 a 4 años: ≥ 2 en 6 meses o sibilancias ≥ 4 veces al año con una duración > 1 día y factores de riesgo para asma persistente	Los eventos más frecuentes e intensos indican una mayor gravedad	Los eventos más frecuentes e intensos indican una mayor gravedad
* La gravedad se clasifica según el grado de deterioro y el riesgo de exacerbaciones que requieren corticosteroides orales. El deterioro se evalúa en las últimas 2-4 semanas, y el riesgo se evalúa durante el año anterior. La gravedad se clasifica mejor en la primera consulta antes de que se inicie una terapia de control (sin agonistas beta2-adrenérgicos de acción corta ni corticosteroides sistémicos para los síntomas o las exacerbaciones).
† La evidencia de obstrucción al flujo de aire se basa en un relación VEF1/CVF menor a los valores normales esperados por grupo de edad. Relación VEF1/CVF normal por grupo de edad: 8-19 años = 85%; 20-39 años = 80%; 40-59 años = 75%; 60-80 años = 70%.
‡ Hasta ahora, hay datos inadecuados para correlacionar las frecuencias de las exacerbaciones con diferentes niveles de gravedad del asma. En general, las exacerbaciones más frecuentes e intensas (p. ej., las que requieren la atención urgente y no programada, hospitalización o ingreso en unidad de cuidados intensivos) indican una mayor gravedad de la enfermedad subyacente. Para el tratamiento, se puede considerar que los pacientes con ≥ 2 exacerbaciones tienen asma persistente.
BIE = broncoespasmo inducido por el ejercicio; VEF1 = volumen espiratorio forzado en 1 segundo; CVF = capacidad vital forzada; CSI = corticosteroides inhalatorios; ABAC = agonistas beta-2 adrenérgicos de acción corta.
Adaptado de National Heart, Lung, and Blood Institute: Expert Panel Report 3: Guidelines for the diagnosis and management of asthma—full report 2007. August 28, 2007. Disponible en http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.htm.

Componentes de gravedad

Intermitente

Persistente Leve

Persistente Moderado

Persistente Grave

Síntomas y medidas de riesgo

Todas las edades: ≤ 2 días/semana

Todas las edades: > 2 días/semana, no diariamente

Todas las edades: todos los días

Todas las edades: todo el día

Despertares nocturnos

Adultos y niños ≥ 5 años: ≤ 2 veces/mes

Niños 0–4 años: 0

Adultos y niños ≥ 5 años: 3–4x/mes

Niños 0–4 años: 1–2 veces/mes

Adultos y niños ≥ 5 años: > 1 vez/semana pero no todas las noches

Niños 0–4 años: 3–4 veces/mes

Adultos y niños ≥ 5 año: a menudo 7 veces/semana

Niños 0–4 años: > 1 vez/semana

Uso del inhalador de rescate con agonistas beta-adrenérgicos de acción breve para los síntomas (no para prevenir el broncoespasmo inducido por el ejercicio)

≤ 2 días/semana

Adultos y niños ≥ 5 años: > 2 días/semana pero no todos los días

Niños 0–4 años: > 2 días/semana pero no todos los días

Diario

Varias veces al día

Interferencia con la actividad normal

Ninguna

Limitación menor

Alguna limitación

Limitación extrema

VEF1

Adultos y niños ≥ 5 años: > 80%

Niños 0–4 años: no aplicable

Adultos y niños ≥ 5 años: > 80%

Niños 0–4 años: no aplicable

Adultos y niños ≥ 5 años: 60–80%

Niños 0–4 años: no aplicable

Adultos y niños ≥ 5 años: < 60%

Niños 0–4 años: no aplicable

VEF1/CVF

Adultos y niños ≥ 12 años: normal†

Niños 5-11 años: > 85%

Niños 0–4 años: no aplicable

Adultos y niños ≥ 12 años: normal†

Niños 5-11 años: > 80%

Niños 0–4 años: no aplicable

Adultos y niños ≥ 12 años: reducción del 5%†

Niños 5–11 años: 75–80%

Niños 0–4 años: no aplicable

Adultos y niños ≥ 12 años: reducción > 5%†

Niños 5–11 años: < 75%

Niños 0–4 años: no aplicable

Riesgo de exacerbaciones del asma que necesitan cursos breves de corticosteroides orales‡

0–1/año

Adultos y niños ≥ 5 años ≥ 2/año

Niños de 0 a 4 años: ≥ 2 en 6 meses o sibilancias ≥ 4 veces al año con una duración > 1 día y factores de riesgo para asma persistente

Los eventos más frecuentes e intensos indican una mayor gravedad

* La gravedad se clasifica según el grado de deterioro y el riesgo de exacerbaciones que requieren corticosteroides orales. El deterioro se evalúa en las últimas 2-4 semanas, y el riesgo se evalúa durante el año anterior. La gravedad se clasifica mejor en la primera consulta antes de que se inicie una terapia de control (sin agonistas beta2-adrenérgicos de acción corta ni corticosteroides sistémicos para los síntomas o las exacerbaciones).

† La evidencia de obstrucción al flujo de aire se basa en un relación VEF1/CVF menor a los valores normales esperados por grupo de edad. Relación VEF1/CVF normal por grupo de edad: 8-19 años = 85%; 20-39 años = 80%; 40-59 años = 75%; 60-80 años = 70%.

‡ Hasta ahora, hay datos inadecuados para correlacionar las frecuencias de las exacerbaciones con diferentes niveles de gravedad del asma. En general, las exacerbaciones más frecuentes e intensas (p. ej., las que requieren la atención urgente y no programada, hospitalización o ingreso en unidad de cuidados intensivos) indican una mayor gravedad de la enfermedad subyacente. Para el tratamiento, se puede considerar que los pacientes con ≥ 2 exacerbaciones tienen asma persistente.

BIE = broncoespasmo inducido por el ejercicio; VEF1 = volumen espiratorio forzado en 1 segundo; CVF = capacidad vital forzada; CSI = corticosteroides inhalatorios; ABAC = agonistas beta-2 adrenérgicos de acción corta.

Adaptado de National Heart, Lung, and Blood Institute: Expert Panel Report 3: Guidelines for the diagnosis and management of asthma—full report 2007. August 28, 2007. Disponible en http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.htm.

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