Claves para identificar trastornos en pacientes ancianos
Órgano o sistema | Síntoma | Posibles causas |
|---|---|---|
Piel | Prurito | Reacción alérgica, cáncer, piel seca, hipertiroidismo, ictericia, pediculosis, escabiosis, uremia |
Cabeza | Cefaleas | Ansiedad, artrosis cervical, depresión, arteritis de células gigantes, hematoma subdural, tumores |
Ojos | Compromiso visual con las luces nocturnas | Cataratas, glaucoma |
Pérdida de la visión central | Degeneración macular | |
Pérdida de la visión cercana (presbicia) | Disminución de la acomodación del cristalino | |
Pérdida de la visión periférica | Glaucoma, desprendimiento de retina, accidente cerebrovascular | |
Dolor | Arteritis de células gigantes, glaucoma | |
Oídos | Hipoacusia | Schwannoma vestibular (neuroma acústico), cera, cuerpo extraño en el conducto auditivo externo, ototoxicidad secundaria a fármacos (p. ej., aminoglucósidos, aspirina, furosemida), enfermedad de Paget, presbiacusia, traumatismo por ruido, tumor del ángulo pontocerebeloso, infección viral |
Pérdida de la audición de alta frecuencia, que a menudo dificulta la comprensión del habla | Presbiacusia (en general, debido a cambios en la cóclea relacionados con la edad) | |
Boca | Ardor | Anemia perniciosa, estomatitis |
Dolor por prótesis dental | Prótesis dentales inadecuadas, cáncer de la boca | |
Boca seca (xerostomía) | Trastornos sistémicos reumáticos (p. ej., artritis reumatoide, síndrome de Sjögren, lupus eritematoso sistémico), deshidratación, fármacos (p. ej., antidepresivos como los tricíclicos, antihistamínicos, antihipertensivos, diuréticos), psicotrópicos o drogas ilícitas, lesión de las glándulas salivales por infecciones o radioterapia para tumores en la cabeza y el cuello | |
Limitación del movimiento de la lengua | Cáncer de boca, accidente cerebrovascular | |
Pérdida del gusto | Insuficiencia suprarrenal, fármacos (p. ej., antihistamínicos, antidepresivos), infección de la boca o la nariz, tumor nasofaríngeo, radioterapia, tabaquismo, xerostomía | |
Garganta | Disfagia | Ansiedad, cáncer, estenosis esofágica, cuerpo extraño, anillo de Schatzki, accidente cerebrovascular, divertículo de Zenker |
Cambios en la voz | Hipotiroidismo, disfunción del nervio laríngeo recurrente, tumor de las cuerdas vocales | |
Cuello | Dolor | Artritis cervical, disección de la arteria carótida o vertebral, polimialgia reumática |
Tórax | Disnea durante esfuerzos | Cáncer, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, deterioro funcional, insuficiencia cardíaca, infección |
Disnea paroxística nocturna | Reflujo gastroesofágico, insuficiencia cardíaca | |
Dolor | Angina de pecho, ansiedad, disección aórtica, costocondritis, trastornos de la motilidad esofágica, reflujo gastroesofágico, herpes zóster, infarto de miocardio, miocarditis, pericarditis, derrame pleural, pleuritis, neumonía, neumotórax | |
Gastrointestinal | Estreñimiento sin otros síntomas | Cáncer colorrectal, deshidratación, fármacos (p. ej., antiácidos con aluminio, medicamentos con efectos anticolinérgicos, suplementos de hierro, opiáceos, antidepresivos tricíclicos), hipercalcemia (p. ej., secundaria a hiperparatiroidismo), hipopotasemia, hipotiroidismo, ejercicio inadecuado, abuso de laxantes, dieta con bajo contenido de fibras |
Estreñimiento con dolor, vómitos y diarrea intermitente | Bolo fecal, obstrucción intestinal | |
Incontinencia fecal | Disfunción cerebral, impactación fecal, malabsorción, colitis isquémica, tumores intestinales, cáncer de recto, lesiones de la médula espinal | |
Dolor en la región inferior del abdomen (cólico, de comienzo súbito) | Diverticulitis, gastroenteritis, colitis isquémica, obstrucción | |
Dolor abdominal posprandial (2-3 horas después de la comida, que dura entre 1 y 3 horas) | Isquemia intestinal crónica | |
Proctorragia | Angiodisplasia del colon, cáncer colorectal, diverticulosis, hemorroides, colitis isquémica | |
Genitourinaria | Polaquiuria, goteo posmiccional, dificultades para comenzar a orinar, flujo urinario débil | Hiperplasia prostática benigna, estreñimiento, medicamentos o drogas ilícitas (p. ej., antihistamínicos, opiáceos), cáncer de próstata, retención urinaria, infección urinaria |
Disuria con fiebre o sin ella | Prostatitis, infección urinaria | |
Poliuria | Diabetes insípida (disminución de la acción de la hormona antidiurética), diabetes mellitus, diuréticos | |
Incontinencia | Cistitis, deterioro funcional, hidrocefalia con presión normal, disfunción medular, accidente cerebrovascular, retención urinaria o incontinencia urinaria por rebosamiento, infección urinaria | |
Musculoesquelético | Dorsalgia | Aneurisma de la aorta abdominal, fracturas por compresión, infección, cáncer metastásico, mieloma múltiple, artrosis, enfermedad de Paget, pielonefritis, estenosis vertebral |
Mialgia proximal | Miopatías, polimialgia reumática, uso de estatinas | |
Miembros | Dolor en la pierna | Claudicación intermitente, calambres nocturnos, artrosis, radiculopatía (p. ej., hernia de disco, estenosis lumbar), síndrome de piernas inquietas |
Edema de los tobillos | Si el edema es bilateral, insuficiencia cardíaca, hipoalbuminemia o insuficiencia renal; si es unilateral o bilateral, insuficiencia venosa | |
Neurológico | Cambios en el estado mental con fiebre | Delirio, encefalitis, meningitis, sepsis |
Cambios en el estado mental sin fiebre | Enfermedad aguda, disfunción cognitiva, retención fecal, agitación psicomotriz, depresión, medicamentos o drogas ilícitas, trastornos psiquiátricos, retención urinaria | |
Torpeza en tareas que requieren coordinación motora fina (p. ej., abotonar la camisa) | Artritis, parkinsonismo, mielopatía cervical espondilótica, temblor intencional | |
Sudoración excesiva durante las comidas | Neuropatía autónoma | |
Caída sin pérdida de la consciencia | Bradicardia, episodios de caídas, neuropatía, hipotensión ortostática, inestabilidad postural, taquicardia, ataque isquémico transitorio, compromiso de la visión | |
Marcha dudosa con temblor intencional | Enfermedad de Parkinson | |
Entumecimiento con hormigueo en los dedos | Síndrome del túnel carpiano, neuropatía periférica, mielopatía cervical espondilótica | |
Trastornos del sueño | Ansiedad, trastornos del ritmo circadiano, depresión, medicamentos o drogas ilícitas, fármacos, dolor, parkinsonismo, trastorno de movimientos periódicos de los miembros, apnea del sueño, polaquiuria | |
Síncope | Estenosis aórtica, arritmia cardíaca, hipoglucemia, hipotensión ortostática (en especial relacionada con fármacos), convulsiones | |
Interferencia transitoria con el habla, la fuerza muscular, la sensibilidad o la visión | Ataque isquémico transitorio | |
Temblor | Trastorno por uso de alcohol, trastorno del sistema nervioso central (p. ej., trastornos cerebelosos, posaccidente cerebrovascular), temblor esencial, hipertiroidismo, parkinsonismo |