Complicaciones del síndrome nefrótico
Complicación | Factores que contribuyen |
|---|---|
Edema (incluso ascitis y derrames pleurales) | Aumento generalizado de la permeabilidad capilar debido a hipoalbuminemia con disminución de la presión oncótica Posiblemente, retención renal de sodio |
Infección (en especial celulitis, y en 2 a 6% de los casos, peritonitis bacteriana espontánea) | Desconocido Posiblemente, pérdida de opsoninas e inmunoglobulinas |
Pérdida de eritropoyetina y transferrina | |
Cambios en los resultados de las pruebas de la función tiroidea (en pacientes previamente hipotiroideos se requiere un aumento de la dosis de la hormona de reemplazo) | Pérdida de la globulina de unión a las hormonas tiroideas |
Hipercoagulación y tromboembolias (especialmente trombosis de la vena renal y embolia pulmonar, que se producen hasta en un 5% de los niños y 40% de los adultos) | Pérdida de antitrombina III Aumento de la síntesis hepática de los factores de coagulación Anomalías plaquetarias Hiperviscosidad causada por la hipovolemia |
Desnutrición proteica en niños (a veces, con fragilidad de cabello y uñas, alopecia y retraso del crecimiento) | Pérdida de proteínas Producción hepática disminuida A veces, disminución de la absorción secundaria al edema mesentérico |
Aumento de la síntesis hepática de lipoproteínas | |
Enfermedad coronaria en adultos | Dislipidemia con aterosclerosis Hipercoagulabilidad |
Hipertensión en adultos | Retención renal de sodio |
Enfermedad mineral ósea | Uso de corticoides Deficiencia de vitamina D debido a la pérdida de proteína de unión a vitamina D |
Desconocido Posiblemente hipovolemia, edema intersticial y uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos | |
Disfunción tubular proximal (síndrome de Fanconi adquirido), con glucosuria, aminoaciduria, depleción de potasio, fosfaturia, acidosis tubular renal, bicarbonaturia, hipercitraturia y uricosuria | Efectos tóxicos en las células tubulares renales, secundarios a las grandes cantidades de proteínas que reabsorben |