Cronograma de evaluación prenatal de rutina

Examen o prueba	Visita inicial (por lo general, primer trimestre)	Cada consulta	Segundo trimestre	Tercer trimestre
Subunidad beta de la gonadotropina coriónica humana en orina o suero para confirmar el embarazo (si aún no se ha hecho y si el embarazo aún no se ha confirmado en la ecografía pelviana)	X
Examen físico general	Exploración clínica general completa	Se debe evaluar el crecimiento fetal mediante el control de la altura del fondo uterino (a partir de las 12 semanas en un embarazo único, cuando el fondo puede palparse por encima de la sínfisis del pubis)	En un embarazo único, a las 20 semanas de edad gestacional, la altura del fondo uterino debe estar al nivel del ombligo	Examen abdominal para determinar la situación fetal y el peso estimado (a partir de las 36 semanas)
Examen pelviano	Examen pelviano completo			Tacto vaginal (si está indicado, desde las 36 semanas)
Prueba de Papanicolaou (Pap) (si la paciente debe ser sometida a una prueba de detección de cáncer de cuello uterino)	X
Peso	X	X
Tensión arterial	X	X
Tira reactiva de orina para proteínas	X	X
Medición de la frecuencia cardíaca fetal (en general con un dispositivo Doppler portátil)	X	X
Hemograma completo	X			Repetir a las 24 a 28 semanas
Tipo de sangre y búsqueda sistemática de aloanticuerpos	X			Repetir en pacientes con grupo sanguíneo Rh negativo a las 28 semanas de edad gestacional*
Inmunidad para rubéola y varicela	X †
Hepatitis C	X
Hepatitis B	X			Repetir en pacientes de alto riesgo a las 24 a 28 semanas de edad gestacional
Virus de inmunodeficiencia humana (HIV)	X			Repetir en pacientes de alto riesgo a las 28 a 36 semanas de edad gestacional
Sífilis	X			Repetir en pacientes de alto riesgo a las 28 a 36 semanas de edad gestacional
Gonorrea y Chlamydia	X			Repetir en pacientes de alto riesgo a las 28 a 36 semanas de edad gestacional
Tuberculosis (si está en riesgo)	X
Urocultivo	X
Hisopado de la vagina y el recto para la detección de colonización por estreptococos beta-hemolíticos del grupo B (GBS)				A las 36 a 37 semanas‡
Glucemia en ayunas o glucemia aleatoria				Prueba de tolerancia oral a la glucosa para detectar diabetes gestacional a las 24 a 28 semanas
HbA1C	Solo en pacientes con mayor riesgo de diabetes tipo 2 no diagnosticada
Ecografía pelviana	A menudo se realiza en el primer trimestre si es necesario para estimar la edad gestacional		Estudio anatómico a las 18 a 22 semanas
Asesoramiento sobre pruebas para detectar anomalías genéticas y anatómicas; si se desea, la búsqueda de portadores genéticos entre los padres se realiza antes del embarazo o en el primer trimestre, y las pruebas no invasivas (pruebas de sangre y/o ecografía) y/o pruebas de diagnóstico (biopsia de vellosidades coriónicas o amniocentesis) se indican en el primero y/o el segundo trimestre	X
Pruebas para defectos del tubo neural, si se desea			Ultrasonido Alfa-fetoproteína sérica materna, a las 16 a 18 semanas
Detección sistemática de la ansiedad y la depresión (prueba de cribado más frecuente si está indicado)	X			X
Pruebas de cribado para detectar violencia en la pareja (prueba de cribado más frecuente si está indicado)	X
*Para prevenir la aloinmunización, las pacientes embarazadas con un tipo de sangre Rh-negativo deben recibir una inyección de inmunoglobulina anti-D a las 28 semanas o a las 28 y a las 34 semanas de edad gestacional.
† Se miden los títulos de rubéola y varicela a menos que las mujeres tengan documentación de vacunación o infección previa, lo que confirma la inmunidad.
‡No se requiere en pacientes con bacteriuria por estreptococo grupo B al comienzo del embarazo actual o en aquellas que dieron a luz a un recién nacido con enfermedad invasora por esta bacteria (en estos pacientes ya se recomienda la profilaxis antibiótica intraparto, por lo que no es necesario un hisopado vaginal-rectal en el tercer trimestre).

Examen o prueba

Visita inicial (por lo general, primer trimestre)

Cada consulta

Segundo trimestre

Tercer trimestre

Subunidad beta de la gonadotropina coriónica humana en orina o suero para confirmar el embarazo (si aún no se ha hecho y si el embarazo aún no se ha confirmado en la ecografía pelviana)

Examen físico general

Exploración clínica general completa

Se debe evaluar el crecimiento fetal mediante el control de la altura del fondo uterino (a partir de las 12 semanas en un embarazo único, cuando el fondo puede palparse por encima de la sínfisis del pubis)

En un embarazo único, a las 20 semanas de edad gestacional, la altura del fondo uterino debe estar al nivel del ombligo

Examen abdominal para determinar la situación fetal y el peso estimado (a partir de las 36 semanas)

Examen pelviano

Examen pelviano completo

Tacto vaginal (si está indicado, desde las 36 semanas)

Prueba de Papanicolaou (Pap) (si la paciente debe ser sometida a una prueba de detección de cáncer de cuello uterino)

Peso

Tensión arterial

Tira reactiva de orina para proteínas

Medición de la frecuencia cardíaca fetal (en general con un dispositivo Doppler portátil)

Hemograma completo

Repetir a las 24 a 28 semanas

Tipo de sangre y búsqueda sistemática de aloanticuerpos

Repetir en pacientes con grupo sanguíneo Rh negativo a las 28 semanas de edad gestacional*

Inmunidad para rubéola y varicela

X †

Hepatitis C

Hepatitis B

Repetir en pacientes de alto riesgo a las 24 a 28 semanas de edad gestacional

Virus de inmunodeficiencia humana (HIV)

Repetir en pacientes de alto riesgo a las 28 a 36 semanas de edad gestacional

Sífilis

Repetir en pacientes de alto riesgo a las 28 a 36 semanas de edad gestacional

Gonorrea y Chlamydia

Repetir en pacientes de alto riesgo a las 28 a 36 semanas de edad gestacional

Tuberculosis (si está en riesgo)

Urocultivo

Hisopado de la vagina y el recto para la detección de colonización por estreptococos beta-hemolíticos del grupo B (GBS)

A las 36 a 37 semanas‡

Glucemia en ayunas o glucemia aleatoria

Prueba de tolerancia oral a la glucosa para detectar diabetes gestacional a las 24 a 28 semanas

HbA1C

Solo en pacientes con mayor riesgo de diabetes tipo 2 no diagnosticada

Ecografía pelviana

A menudo se realiza en el primer trimestre si es necesario para estimar la edad gestacional

Estudio anatómico a las 18 a 22 semanas

Asesoramiento sobre pruebas para detectar anomalías genéticas y anatómicas; si se desea, la búsqueda de portadores genéticos entre los padres se realiza antes del embarazo o en el primer trimestre, y las pruebas no invasivas (pruebas de sangre y/o ecografía) y/o pruebas de diagnóstico (biopsia de vellosidades coriónicas o amniocentesis) se indican en el primero y/o el segundo trimestre

Pruebas para defectos del tubo neural, si se desea

Ultrasonido

Alfa-fetoproteína sérica materna, a las 16 a 18 semanas

Detección sistemática de la ansiedad y la depresión (prueba de cribado más frecuente si está indicado)

Pruebas de cribado para detectar violencia en la pareja (prueba de cribado más frecuente si está indicado)

*Para prevenir la aloinmunización, las pacientes embarazadas con un tipo de sangre Rh-negativo deben recibir una inyección de inmunoglobulina anti-D a las 28 semanas o a las 28 y a las 34 semanas de edad gestacional.

† Se miden los títulos de rubéola y varicela a menos que las mujeres tengan documentación de vacunación o infección previa, lo que confirma la inmunidad.

‡No se requiere en pacientes con bacteriuria por estreptococo grupo B al comienzo del embarazo actual o en aquellas que dieron a luz a un recién nacido con enfermedad invasora por esta bacteria (en estos pacientes ya se recomienda la profilaxis antibiótica intraparto, por lo que no es necesario un hisopado vaginal-rectal en el tercer trimestre).

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