Efectos de la irradiación corporal a partir de radiación externa o absorción interna
Fase del síndrome | Característica | Dosis (Gy)*,† | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
1–2 | 2–6 | 6–8 | 8–30 | > 30 | ||
Pródromo | Incidencia de náuseas y vómitos | 5–50% | 50–100% | 75–100% | 90–100% | 100% |
Tiempo hasta el inicio de las náuseas y los vómitos después de la exposición‡ | 2–6 horas | 1–2 horas | 10–60 minutos | < 10 minutos | Minutos | |
Duración de las náuseas y los vómitos | < 24 horas | 24–48 horas | < 48 h | < 48 h | N/A (pacientes que mueren en < 48 horas) | |
Gravedad e incidencia de la diarrea | Ninguna | Ninguna a leve (< 10%) | Moderada a grave (> 10%) | Grave (> 95%) | Grave (100%) | |
Tiempo de inicio de la diarrea después de la exposición | — | 3–8 horas | 1–3 horas | < 1 hora | < 1 hora | |
Gravedad e incidencia de la cefalea | Escasa | De leve a moderada (50%) | Moderada (80%) | Grave (80–90%) | Grave (100%) | |
Tiempo hasta el inicio de la cefalea después de la exposición | — | 4–24 horas | 3–4 horas | 1–2 horas | < 1 hora | |
Gravedad de la fiebre | Afebril | Moderado aumento | Moderado a grave | Grave | Grave | |
Incidencia de la fiebre | — | 10–100% | 100% | 100% | 100% | |
Tiempo hasta el inicio de la fiebre después de la exposición | — | 1–3 horas | < 1 hora | < 1 hora | < 1 hora | |
Función del sistema nervioso central | Sin deterioro | Deterioro cognitivo de 6–20 horas | Deterioro cognitivo de > 24 horas | A dosis altas, incapacitación rápida Puede haber intervalos de lucidez de varias horas | Ataxia Convulsiones Temblor Letargo | |
Período de latencia | Sin síntomas | 28–31 días | 7–28 días | < 7 días | Ninguna | Ninguna |
Enfermedad manifiesta | Manifestaciones clínicas | Leucopenia de leve a moderada Cansancio Debilidad | Leucopenia de moderada a grave Púrpura Hemorragia Infecciones Depilación después de 3 Gy | Leucopenia grave Fiebre alta Diarrea Vómitos Mareo y disorientatción Hipotensión Trastorno electrolítico | Náuseas Vómitos Diarrea grave Fiebre alta Trastorno electrolítico Shock | N/A (pacientes que mueren en < 48 horas) |
Síndrome del órgano dominante | Hematopoyético | Hematopoyético | GI (células de la mucosa) | GI (células de la mucosa) | Sistema nervioso central | |
Hospitalización | Observación ambulatoria | Recomendado a necesario | Urgente | Tratamiento paliativo (sólo sintomático) | Tratamiento paliativo (sólo sintomático) | |
Mortalidad aguda sin atención médica | 0–5% | 5–100% | 95–100% | 100% | 100% | |
Mortalidad aguda con atención médica | 0–5% | 5–50% | 50–100% | 100% | 100% | |
Muerte | 6–8 semanas | 4–6 semanas | 2–4 semanas | 2 días–2 semanas | 1–2 días | |
* 1 rad = 1 cGy; 100 rad = 1 Gy. | ||||||
† La irradiación corporal de hasta ~1 Gy tiene pocas probabilidades de provocar síntomas. | ||||||
‡Aunque el tiempo hasta la emesis es un método rápido y barato para estimar la dosis de radiación, debe usarse con precaución porque es impreciso y tiene una tasa alta de falsos positivos. La información adicional, como el recuento de linfocitos y los detalles de la exposición potencial, mejoran la precisión. | ||||||
Adaptado de Military Medical Operations Armed Forces Radiobiology Research Institute: Medical Management of Radiological Casualties, edition 3. June 2010. | ||||||