Elección de los medicamentos para tratar las convulsiones
Tipo | Medicamentos | Uso |
|---|---|---|
Convulsiones tonicoclónicas de comienzo generalizado | Divalproex Valproato | Monoterapia de primera línea |
Lamotrigina Levetiracetam Topiramato | Monoterapia de segunda línea o terapia coadyuvante | |
Lacosamida Perampanel Zonisamida | Terapia coadyuvante | |
Fenobarbital | Si bien es eficaz, a menudo se la considera una monoterapia de segunda línea porque es sedante y puede producir problemas conductuales y de aprendizaje en los niños | |
Varios tipos de convulsiones tónico-clónicas de inicio focalizado y focalizado a bilateral | Carbamazepina Fosfenitoína Lamotrigina Levetiracetam Oxcarbazepina Fenitoína Topiramato | Monoterapia de primera línea |
Cenobamato Divalproex Eslicarbazepina Gabapentina Lacosamida Perampanel Pregabalina Valproato Zonisamida | Monoterapia de segunda línea o terapia coadyuvante | |
Clobazam Felbamato Tiagabina Vigabatrina | Monoterapia de tercera línea o terapia coadyuvante | |
Fenobarbital | Si bien es eficaz, a menudo se lo considera menos conveniente porque es sedante y puede producir problemas conductuales en los niños | |
Convulsiones no motoras típicas (de ausencias) | Divalproex Etosuximida Lamotrigina Valproato | Monoterapia de primera línea |
Clobazam Levetiracetam Topiramato Zonisamida | También son eficaces | |
Convulsiones no motoras atípicas (de ausencia) Convulsiones no motoras asociadas con otros tipos de crisis | Divalproex Felbamato Lamotrigina Topiramato Valproato | Monoterapia de primera línea |
Clonazepam | También es eficaz, pero a menudo se desarrolla tolerancia | |
Acetazolamida | Se reserva para los casos refractarios | |
Espasmos epilépticos (infantiles) Crisis atónicas Crisis mioclónicas | Divalproex Valproato | Monoterapia de primera línea |
Vigabatrina | Riesgo de defectos campimétricos irreversibles | |
Clonazepam | Segunda línea | |
Síndrome de Dravet* | Cannabidiol Clobazam Topiramato Valproato | Terapia coadyuvante. |
Crisis tónicas y/o atónicas en el síndrome de Lennox-Gastaut | Divalproex Lamotrigina Topiramato Valproato | Monoterapia de primera línea |
Cannabidiol | Terapia coadyuvante | |
Clobazam Felbamato Zonisamida | A veces, terapia alternativa o coadyuvante para las crisis atónicas | |
Epilepsia mioclónica juvenil | Divalproex Valproato | Monoterapia de primera línea |
Lamotrigina† Levetiracetam Topiramato Zonisamida | Monoterapia de segunda línea o terapia coadyuvante | |
Crisis no clasificadas | Divalproex Valproato | Monoterapia de primera línea |
Lamotrigina | Monoterapia de segunda línea | |
Levetiracetam Topiramato Zonisamida | Monoterapia de tercera línea o terapia coadyuvante | |
Estado de mal epiléptico | Fosfenitoína Fenitoína Levetiracetam Valproato | Después del lorazepam inicial |
Nota: la ezogabina se retiró del mercado debido a su uso limitado; el medicamento tenía una advertencia en un recuadro por anomalías retinianas y posible pérdida de la visión. | ||
*La carbamazepina, la fenitoína y la lamotrigina pueden empeorar la mioclonía y exacerbar las convulsiones en pacientes con síndrome de Dravet. | ||
La †lamotrigina puede agravar las convulsiones mioclónicas en algunos pacientes con epilepsia mioclónica juvenil. | ||