Evaluación de los factores de riesgo para la trombosis

Factor de riesgo

Puntuación

Edad (años)

41–60

1

60–74

2

≥ 75

3

Cirugía

Cirugía menor durante la hospitalización actual

1

Cirugía mayor dentro del mes anterior

1

Artroscopia durante la hospitalización actual

2

Cirugía mayor con duración > 45 min durante la hospitalización actual

1

Cirugía laparoscópica con duración > 45 min durante la hospitalización actual

2

Artroplastia electiva mayor de la pierna durante la hospitalización actual

5

Trastornos coexistentes

Venas varicosas

1

Enfermedad inflamatoria intestinal

1

Edema, pierna (actual)

1

Obesidad (IMC > 25)

1

Infarto de miocardio agudo

1

Insuficiencia cardíaca dentro del mes anterior

1

Sepsis dentro del mes anterior

1

Enfermedad pulmonar grave* dentro del mes anterior

1

Función pulmonar anormal (p. ej., enfermedad pulmonar obstructiva crónica)

1

Vía venosa central

2

Cáncer (actual o anterior)

2

Antecedente de trombosis venosa profunda/embolia pulmonar

3

Antecedentes familiares de trombosis†

3

Mutación del factor V Leiden

3

Mutación 20210A de protrombina

3

Homocisteína sérica elevada

3

Anticoagulante lúpico positivo

3

Anticuerpos anticardiolipina elevados

3

Trombocitopenia inducida por heparina

3

Otra trombofilia congénita o adquirida

3

Accidente cerebrovascular en el mes anterior

5

Traumatismo múltiple en el mes anterior

5

Lesión de médula espinal/parálisis aguda dentro del mes anterior

5

Inmovilización

Reposo en cama actual (paciente no quirúrgico)

1

Reposo en cama > 72 h

2

Inmovilización con yeso dentro del mes anterior

2

Fractura de cadera, pelvis o pierna en el mes anterior

5

Otros factores de riesgo en las mujeres son

Uso de anticonceptivos orales o terapia de reemplazo hormonal

1

Embarazo o puerperio dentro del mes anterior

1

Antecedentes de muerte fetal no explicada, aborto espontáneo recurrente (≥ 3), parto prematuro con preeclampsia o restricción del crecimiento del lactante

1

Otras

Otros factores de riesgo‡

1

*La enfermedad pulmonar grave incluye la neumonía.

†El antecedente familiar de trombosis es el factor de riesgo que más frecuentemente se pasa por alto.

‡Otros factores de riesgo incluyen el IMC > 40, el tabaquismo, la diabetes que requiere terapia con insulina, la quimioterapia, las transfusiones de sangre y la duración de la cirugía > 2 h.

Data from Gould MK, Garcia DA, Wren SM, et al. Prevention of VTE in nonorthopedic surgical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines [published correction appears in Chest 2012 May;141(5):1369]. Chest 2012;141(2 Suppl):e227S-e277S. doi:10.1378/chest.11-2297

IMC = índice de masa corporal.

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