Fármacos antiepilépticos específicos

Nombre del medicamento	Indicaciones	Efectos adversos
Acetazolamida	Crisis de ausencia refractaria	Cálculos renales, deshidratación, acidosis metabólica
Cannabidiol	Terapia adyuvante para las convulsiones en el síndrome de Lennox-Gastaut y el síndrome de Dravet en pacientes ≥ 2 años	Somnolencia, lesión hepatocelular con aumento de aminotransferasas, anorexia, fatiga, insomnio, diarrea.
Carbamazepina	Convulsiones de comienzo focalizadas, tonicoclónicas de comienzo generalizadas y mixtas (pero no para las crisis de ausencia, mioclónicas o atónicas)	Diplopía, mareos, nistagmo, malestar gastrointestinal (GI), disartria, letargo, recuento bajo de leucocitos (3000 a 4000/mcL), hiponatremia, exantema grave, incluido síndrome de Stevens-Johnson (en el 5%) Efectos adversos idiosincrásicos: granulocitopenia, trombocitopenia, toxicidad hepática, anemia aplásica
Cenobamato	Terapia adyuvante para las convulsiones de inicio focalizado con o sin generalización tonicoclónica focal a bilateral Contraindicado en pacientes con síndrome de QT corto familiar	Mareos, diplopía, somnolencia, fatiga Rara vez, reacción farmacológica con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS [erupción cutánea con eosinofilia y síntomas sistémicos, sigla derivada de los componentes en inglés]), acortamiento del intervalo QT, ideación suicida
Clobazam	Crisis de ausencia Tratamiento coadyuvante para las crisis tónicas o atónicas en el síndrome de Lennox-Gastaut y para las convulsiones de comienzo focalizado refractarias con o sin generalización tonicoclónica focalizada a bilateral	Somnolencia, sedación, estreñimiento, ataxia, ideas suicidas, drogadependencia, irritabilidad, disfagia
Clonazepam	Ausencias atípicas en el síndrome de Lennox-Gastaut, crisis atónicas y mioclónicas, espasmos epilépticos Posiblemente crisis de ausencia refractarias a la etosuximida	Somnolencia, ataxia, anomalías conductuales, tolerancia parcial o completa a los efectos beneficiosos, generalmente en 1 a 6 meses*
Divalproex	Las mismas indicaciones que para el valproato: crisis de ausencia (típicas y atípicas), crisis de inicio focalizado, crisis tonicoclónicas, crisis mioclónicas, epilepsia mioclónica juvenil, espasmos epilépticos, crisis neonatales o febriles, crisis tónicas o atónicas en el síndrome de Lennox-Gastaut	Náuseas, vómitos, intolerancia gastrointestinal, aumento de peso, alopecia reversible, somnolencia transitoria, neutropenia transitoria, temblor Idiosincráticamente, encefalopatía hiperamoniémica Rara vez, necrosis hepática letal, en particular en niños pequeños con deterioro neurológico tratados con múltiples fármacos anticonvulsivos
Eslicarbazepina	Convulsiones de inicio focalizado como monoterapia o terapia adyuvante No se recomienda su uso en pacientes con insuficiencia hepática grave	Mareos, diplopía, somnolencia, hiponatremia, ideación suicida, reacciones dermatológicas (incluido el síndrome de Stevens-Johnson); posibles reacciones farmacológicas significativas
Etosuximida	Crisis de ausencia	Náuseas, letargo, mareos, cefalea Leucocitopenia o pancitopenia, dermatitis, lupus eritematoso sistémico, todos de origen idiosincrático
Felbamato	Crisis refractarias de inicio focalizado, crisis de ausencia atípicas en el síndrome de Lennox-Gastaut	Cefalea, fatiga, insuficiencia hepática y, rara vez, anemia aplásica.
Fosfenitoína	Estado de mal epiléptico	Ataxia, mareos, somnolencia, cefalea, prurito y parestesias.
Gabapentina	Tratamiento adyuvante para las convulsiones de inicio focalizado en pacientes de 3 a 12 años y como terapia adyuvante para crisis de inicio focalizado con o sin convulsiones tonicoclónicas de focalizadas a bilaterales en pacientes ≥ 12 años	Somnolencia, mareos, aumento de peso, cefalea En pacientes de 3 a 12 años, somnolencia, conducta agresiva, labilidad emocional, hiperactividad
Lacosamida	Monoterapia de segunda línea o terapia adyuvante para las convulsiones de inicio focalizado en pacientes ≥ 17 años Terapia adyuvante para las convulsiones tonicoclónicas generalizadas primarias en pacientes ≥ 4 años	Mareos, diplopía, pensamientos suicidas
Lamotrigina	Terapia adyuvante para las convulsiones de inicio focalizado en pacientes ≥ 2 años, convulsiones de inicio generalizado en el síndrome de Lennox-Gastaut, convulsiones tonicoclónicas de inicio generalizado En los pacientes ≥ 16 años, monoterapia de sustitución para las crisis de comienzo focalizado o tonicoclónicas de focalizadas a bilaterales después de suspender un antiepiléptico inductor enzimático (p. ej., carbamazepina, fenitoína, fenobarbital) o valproato que se utilizaba simultáneamente	Cefalea, mareos, somnolencia, insomnio, cansancio, náuseas, vómitos, diplopía, ataxia, temblor, alteraciones menstruales, erupción (en el 2 a 3%), que progresa hasta el síndrome de Stevens-Johnson en 1/50 a 100 niños y en 1/1.000 adultos. Exacerbación de las convulsiones mioclónicas en adultos
Levetiracetam	Estado de mal epiléptico Tratamiento adyuvante para las convulsiones de comienzo focalizado en pacientes ≥ 4 años, convulsiones tonicoclónicas de comienzo generalizado en pacientes > 6 años, convulsiones mioclónicas en pacientes > 12 años y epilepsia mioclónica juvenil	Fatiga, debilidad, ataxia y cambios del estado de ánimo, de la conducta.
Oxcarbazepina	Convulsiones de inicio focalizado en pacientes de 4 a 16 años como terapia adyuvante y para las convulsiones de inicio focalizado en adultos	Fatiga, náuseas, dolor abdominal, cefalea, mareos, somnolencia, leucopenia, diplopía, hiponatremia (en el 2,5%).
Perampanel	Tratamiento adyuvante para las convulsiones de inicio focalizado y las convulsiones tónico-clónicas de inicio generalizado con epilepsia y que tengan ≥ 12 años No está indicado para su uso en niños < 4 años	Agresividad, cambios en el estado de ánimo y el comportamiento, ideación suicida, mareos, somnolencia y fatiga. irritabilidad, caídas, cefalea, náuseas, vómitos, dolor abdominal, aumento de peso, trastornos de la marcha.
Fenobarbital	Convulsiones tonicoclónicas de inicio generalizado, convulsiones de inicio focalizado, estado de mal epiléptico, convulsiones neonatales	Somnolencia, nistagmo, ataxia, En los niños, dificultades de aprendizaje, hiperactividad paradójica Idiosincrática, anemia, exantema
Fenitoína	Convulsiones tonicoclónicas focalizadas que se transfirman en bilaterales, convulsiones focalizadas con consciencia deteriorada, estado de mal epiléptico convulsivo Prevención de las convulsiones secundarias a traumatismo craneoencefálico	Anemia megaloblástica, hiperplasia gingival, hirsutismo, adenopatías, pérdida de densidad ósea. Con concentraciones sanguíneas elevadas de fenitoína, nistagmo, ataxia, disartria, letargo, irritabilidad, náuseas, vómitos, confusión Exantema y dermatitis exfoliativa de origen idiosincrático Rara vez, exacerbación de las convulsiones
Pregabalina	Terapia adyuvante para las convulsiones de inicio focalizado	Mareos, somnolencia, ataxia, visión borrosa, diplopía, temblor, aumento de peso Exacerbación de las crisis mioclónicas
Tiagabina	Tratamiento adyuvante para las convulsiones de inicio focalizado en pacientes ≥ 12 años	Mareos, embotamiento, confusión, pensamiento lento, cansancio, temblor, sedación, náuseas, dolor abdominal.
Topiramato	Convulsiones de inicio focalizado en pacientes ≥ 2 años, convulsiones por ausencia atípica Monoterapia de segunda línea o terapia adyuvante para las crisis tonicoclónicas generalizadas	Disminución de la concentración, parestesias, cansancio, disfunción de la palabra, confusión, anorexia, pérdida de peso, reducción de la sudoración, acidosis metabólica, nefrolitiasis (en el 1 al 5%), psicosis (en el 1%)
Valproato	Crisis de ausencia (típicas y atípicas), crisis de inicio focalizado, convulsiones tonicoclónicas, crisis mioclónicas, epilepsia mioclónica juvenil, espasmos epilépticos, convulsiones neonatales o febriles, crisis tónicas o atónicas en el síndrome de Lennox-Gastaut Estado de mal epiléptico No suele recomendarse para mujeres en edad fértil	Náuseas, vómitos, intolerancia gastrointestinal, aumento de peso, alopecia reversible (en el 5%), somnolencia transitoria, neutropenia transitoria, temblor Idiosincráticamente, encefalopatía hiperamoniémica Rara vez, necrosis hepática letal, en particular en niños pequeños con deterioro neurológico tratados con múltiples fármacos anticonvulsivos
Vigabatrina	Terapia adyuvante para las convulsiones de inicio focalizado Espasmos epilépticos	Somnolencia, mareos, cefalea, fatiga, defectos irreversibles del campo visual (requieren evaluaciones regulares del campo visual)
Zonisamida	Terapia adyuvante para las convulsiones de inicio focalizado en pacientes ≥ 16 años, terapia alternativa o adyuvante para las convulsiones tónicas o atónicas en el síndrome de Lennox-Gastaut	Depresión, psicosis, cálculos urinarios, oligohidrosis.
* Las reacciones graves al clonazepam son raras.

Nombre del medicamento

Indicaciones

Efectos adversos

Acetazolamida

Crisis de ausencia refractaria

Cálculos renales, deshidratación, acidosis metabólica

Cannabidiol

Terapia adyuvante para las convulsiones en el síndrome de Lennox-Gastaut y el síndrome de Dravet en pacientes ≥ 2 años

Somnolencia, lesión hepatocelular con aumento de aminotransferasas, anorexia, fatiga, insomnio, diarrea.

Carbamazepina

Convulsiones de comienzo focalizadas, tonicoclónicas de comienzo generalizadas y mixtas (pero no para las crisis de ausencia, mioclónicas o atónicas)

Diplopía, mareos, nistagmo, malestar gastrointestinal (GI), disartria, letargo, recuento bajo de leucocitos (3000 a 4000/mcL), hiponatremia, exantema grave, incluido síndrome de Stevens-Johnson (en el 5%)

Efectos adversos idiosincrásicos: granulocitopenia, trombocitopenia, toxicidad hepática, anemia aplásica

Cenobamato

Terapia adyuvante para las convulsiones de inicio focalizado con o sin generalización tonicoclónica focal a bilateral

Contraindicado en pacientes con síndrome de QT corto familiar

Mareos, diplopía, somnolencia, fatiga

Rara vez, reacción farmacológica con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS [erupción cutánea con eosinofilia y síntomas sistémicos, sigla derivada de los componentes en inglés]), acortamiento del intervalo QT, ideación suicida

Clobazam

Crisis de ausencia

Tratamiento coadyuvante para las crisis tónicas o atónicas en el síndrome de Lennox-Gastaut y para las convulsiones de comienzo focalizado refractarias con o sin generalización tonicoclónica focalizada a bilateral

Somnolencia, sedación, estreñimiento, ataxia, ideas suicidas, drogadependencia, irritabilidad, disfagia

Clonazepam

Ausencias atípicas en el síndrome de Lennox-Gastaut, crisis atónicas y mioclónicas, espasmos epilépticos

Posiblemente crisis de ausencia refractarias a la etosuximida

Somnolencia, ataxia, anomalías conductuales, tolerancia parcial o completa a los efectos beneficiosos, generalmente en 1 a 6 meses*

Divalproex

Las mismas indicaciones que para el valproato: crisis de ausencia (típicas y atípicas), crisis de inicio focalizado, crisis tonicoclónicas, crisis mioclónicas, epilepsia mioclónica juvenil, espasmos epilépticos, crisis neonatales o febriles, crisis tónicas o atónicas en el síndrome de Lennox-Gastaut

Náuseas, vómitos, intolerancia gastrointestinal, aumento de peso, alopecia reversible, somnolencia transitoria, neutropenia transitoria, temblor

Idiosincráticamente, encefalopatía hiperamoniémica

Rara vez, necrosis hepática letal, en particular en niños pequeños con deterioro neurológico tratados con múltiples fármacos anticonvulsivos

Eslicarbazepina

Convulsiones de inicio focalizado como monoterapia o terapia adyuvante

No se recomienda su uso en pacientes con insuficiencia hepática grave

Mareos, diplopía, somnolencia, hiponatremia, ideación suicida, reacciones dermatológicas (incluido el síndrome de Stevens-Johnson); posibles reacciones farmacológicas significativas

Etosuximida

Crisis de ausencia

Náuseas, letargo, mareos, cefalea

Leucocitopenia o pancitopenia, dermatitis, lupus eritematoso sistémico, todos de origen idiosincrático

Felbamato

Crisis refractarias de inicio focalizado, crisis de ausencia atípicas en el síndrome de Lennox-Gastaut

Cefalea, fatiga, insuficiencia hepática y, rara vez, anemia aplásica.

Fosfenitoína

Estado de mal epiléptico

Ataxia, mareos, somnolencia, cefalea, prurito y parestesias.

Gabapentina

Tratamiento adyuvante para las convulsiones de inicio focalizado en pacientes de 3 a 12 años y como terapia adyuvante para crisis de inicio focalizado con o sin convulsiones tonicoclónicas de focalizadas a bilaterales en pacientes ≥ 12 años

Somnolencia, mareos, aumento de peso, cefalea

En pacientes de 3 a 12 años, somnolencia, conducta agresiva, labilidad emocional, hiperactividad

Lacosamida

Monoterapia de segunda línea o terapia adyuvante para las convulsiones de inicio focalizado en pacientes ≥ 17 años

Terapia adyuvante para las convulsiones tonicoclónicas generalizadas primarias en pacientes ≥ 4 años

Mareos, diplopía, pensamientos suicidas

Lamotrigina

Terapia adyuvante para las convulsiones de inicio focalizado en pacientes ≥ 2 años, convulsiones de inicio generalizado en el síndrome de Lennox-Gastaut, convulsiones tonicoclónicas de inicio generalizado

En los pacientes ≥ 16 años, monoterapia de sustitución para las crisis de comienzo focalizado o tonicoclónicas de focalizadas a bilaterales después de suspender un antiepiléptico inductor enzimático (p. ej., carbamazepina, fenitoína, fenobarbital) o valproato que se utilizaba simultáneamente

Cefalea, mareos, somnolencia, insomnio, cansancio, náuseas, vómitos, diplopía, ataxia, temblor, alteraciones menstruales, erupción (en el 2 a 3%), que progresa hasta el síndrome de Stevens-Johnson en 1/50 a 100 niños y en 1/1.000 adultos.

Exacerbación de las convulsiones mioclónicas en adultos

Levetiracetam

Estado de mal epiléptico

Tratamiento adyuvante para las convulsiones de comienzo focalizado en pacientes ≥ 4 años, convulsiones tonicoclónicas de comienzo generalizado en pacientes > 6 años, convulsiones mioclónicas en pacientes > 12 años y epilepsia mioclónica juvenil

Fatiga, debilidad, ataxia y cambios del estado de ánimo, de la conducta.

Oxcarbazepina

Convulsiones de inicio focalizado en pacientes de 4 a 16 años como terapia adyuvante y para las convulsiones de inicio focalizado en adultos

Fatiga, náuseas, dolor abdominal, cefalea, mareos, somnolencia, leucopenia, diplopía, hiponatremia (en el 2,5%).

Perampanel

Tratamiento adyuvante para las convulsiones de inicio focalizado y las convulsiones tónico-clónicas de inicio generalizado con epilepsia y que tengan ≥ 12 años

No está indicado para su uso en niños < 4 años

Agresividad, cambios en el estado de ánimo y el comportamiento, ideación suicida, mareos, somnolencia y fatiga. irritabilidad, caídas, cefalea, náuseas, vómitos, dolor abdominal, aumento de peso, trastornos de la marcha.

Fenobarbital

Convulsiones tonicoclónicas de inicio generalizado, convulsiones de inicio focalizado, estado de mal epiléptico, convulsiones neonatales

Somnolencia, nistagmo, ataxia,

En los niños, dificultades de aprendizaje, hiperactividad paradójica

Idiosincrática, anemia, exantema

Fenitoína

Convulsiones tonicoclónicas focalizadas que se transfirman en bilaterales, convulsiones focalizadas con consciencia deteriorada, estado de mal epiléptico convulsivo

Prevención de las convulsiones secundarias a traumatismo craneoencefálico

Anemia megaloblástica, hiperplasia gingival, hirsutismo, adenopatías, pérdida de densidad ósea.

Con concentraciones sanguíneas elevadas de fenitoína, nistagmo, ataxia, disartria, letargo, irritabilidad, náuseas, vómitos, confusión

Exantema y dermatitis exfoliativa de origen idiosincrático

Rara vez, exacerbación de las convulsiones

Pregabalina

Terapia adyuvante para las convulsiones de inicio focalizado

Mareos, somnolencia, ataxia, visión borrosa, diplopía, temblor, aumento de peso

Exacerbación de las crisis mioclónicas

Tiagabina

Tratamiento adyuvante para las convulsiones de inicio focalizado en pacientes ≥ 12 años

Mareos, embotamiento, confusión, pensamiento lento, cansancio, temblor, sedación, náuseas, dolor abdominal.

Topiramato

Convulsiones de inicio focalizado en pacientes ≥ 2 años, convulsiones por ausencia atípica

Monoterapia de segunda línea o terapia adyuvante para las crisis tonicoclónicas generalizadas

Disminución de la concentración, parestesias, cansancio, disfunción de la palabra, confusión, anorexia, pérdida de peso, reducción de la sudoración, acidosis metabólica, nefrolitiasis (en el 1 al 5%), psicosis (en el 1%)

Valproato

Crisis de ausencia (típicas y atípicas), crisis de inicio focalizado, convulsiones tonicoclónicas, crisis mioclónicas, epilepsia mioclónica juvenil, espasmos epilépticos, convulsiones neonatales o febriles, crisis tónicas o atónicas en el síndrome de Lennox-Gastaut

Estado de mal epiléptico

No suele recomendarse para mujeres en edad fértil

Náuseas, vómitos, intolerancia gastrointestinal, aumento de peso, alopecia reversible (en el 5%), somnolencia transitoria, neutropenia transitoria, temblor

Idiosincráticamente, encefalopatía hiperamoniémica

Rara vez, necrosis hepática letal, en particular en niños pequeños con deterioro neurológico tratados con múltiples fármacos anticonvulsivos

Vigabatrina

Terapia adyuvante para las convulsiones de inicio focalizado

Espasmos epilépticos

Somnolencia, mareos, cefalea, fatiga, defectos irreversibles del campo visual (requieren evaluaciones regulares del campo visual)

Zonisamida

Terapia adyuvante para las convulsiones de inicio focalizado en pacientes ≥ 16 años, terapia alternativa o adyuvante para las convulsiones tónicas o atónicas en el síndrome de Lennox-Gastaut

Depresión, psicosis, cálculos urinarios, oligohidrosis.

* Las reacciones graves al clonazepam son raras.

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