Guías para la terapia quelante
Fármacos quelantes* | Metal | Dosificación† |
|---|---|---|
Deferasirox/deferiprona/deferoxamina | Hierro | |
Dimercaprol, 10% en aceite | Antimonio Arsénico Bismuto Sales de cobre Oro Plomo Mercurio Talio* | 3–4 mg/kg vía IM profunda cada 4 h en el día 1, 2 mg/kg IM cada 4 h en día 2, 3 mg/kg IM cada 6 h en el día 3, luego 3 mg/kg IM cada 12 h por 7–10 días hasta la recuperación |
Edetato de calcio disódico (edetamilo de calcio disódico) diluido a ≤ 3% | Cobalto Plomo Cinc Sales de cinc | 25–35 mg/kg vía IM profunda o IV lenta (en 1 h) cada 12 h por 5–7 días, seguidos por 7 días sin el fármaco; luego, repetir |
Penicilamina | Arsénico Sales de cobre Oro Plomo | 5–7,5 mg/kg por vía oral 4 veces al día (dosis inicial usual de 250 mg 4 veces al día) en una dosis máxima para adultos de 2 g/día |
Succímero | Arsénico (exposición laboral en adultos) Sales de cadmio Plomo si los niños tienen niveles de plomo en sangre > 45 mcg/dL (> 2,15 micromol/L) Plomo (exposición laboral en adultos) mercurio (exposición laboral en adultos) | 10 mg/kg por vía oral cada 8 h por 5 días, luego 10 mg/kg por vía oral cada 12 h por 14 días |
Trietilentetramina | Cobre | Dosificación solo para la enfermedad de Wilson‡ 13 años y mayores: 750-1250 mg, por vía oral, en dosis divididas 2, 3 o 4 veces al día; dosis máxima: 2000 mg diarios 12 años y menores: 500–750 mg, por vía oral, en dosis divididas 2, 3 o 4 veces al día; dosis máxima: 1.500 mg diarios |
*Las sales de talio son quelados con éxito variable por estos fármacos (véase sales de talio en la tabla Síntomas y tratamiento de venenos específicos). | ||
†Las dosis dependen del tipo y la gravedad del envenenamiento. | ||
‡Este agente quelante fue aprobado en 2018 para el tratamiento de la enfermedad de Wilson; no se aprobó para su uso en el tratamiento de la intoxicación por cobre exógeno. | ||