Interpretación de la respuesta pupilar y los movimientos oculares
Área evaluada | Hallazgo | Interpretación |
|---|---|---|
Pupilas | Se conserva la reactividad lenta a la luz hasta que se pierden todos los otros reflejos del tronco encefálico | Disfunción cerebral celular difusa (encefalopatía tóxico-metabólica) |
Dilatación pupilar unilateral, pupila no reactiva a la luz | Compresión del III nervio craneal (p. ej., en la herniación transtentorial), habitualmente debido a una lesión homolateral (véase Anisocoria) | |
Pupilas fijas en posición intermedia | Disfunción mesencefálica debida a daño estructural (p. ej., infarto, hemorragia) Herniación central Depresión metabólica grave por fármacos, drogas ilícitas, o toxinas (todos los demás reflejos del tronco encefálico también están ausentes) | |
Pupilas contraídas (1 mm de ancho) | Hemorragia pontina masiva Toxicicidad debida opiáceos de ciertos insecticidas (p. ej., organofosforados, carbamatos) | |
Movimientos oculares | Signos pupilares y oculomotores anormales tempranos | Lesión primaria del tronco encefálico |
Movimientos oculares rotatorios conjugados espontáneos, pero reflejos del tronco encefálico intactos | Encefalopatía tóxico-metabólica temprana | |
Preferencia de la mirada hacia un lado | Lesión del tronco encefálico hacia el lado opuesto Lesión hemisférica cerebral hacia el mismo lado | |
Movimientos oculares ausentes | Se requieren otras pruebas (p. ej., reflejos oculocefálicos y oculovestibulares) Posiblemente, toxicidad debida a fenobarbital o fenitoína, encefalopatía de Wernicke, botulismo o muerte encefálica |