Maniobras que contribuyen al diagnóstico de los soplos

Nitrito de amilo

Causa dilatación venosa intensa, que reduce el retorno venoso a la aurícula derecha

Aumenta la intensidad de los soplos de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva, la estenosis aórtica y del prolapso de la válvula mitral

Reduce el soplo de insuficiencia mitral.

Inspiración

Disminución de la presión intratorácica con aumento simultáneo del flujo venoso hacia el ventrículo derecho con disminución del flujo venoso hacia las cavidades cardíacas izquierdas

Aumenta los ruidos cardíacos procedentes de las cavidades cardíacas derechas (p. ej., soplos de estenosis e insuficiencia tricuspídea, de estenosis pulmonar* [de inmediato] y de insuficiencia pulmonar [habitual])

Reduce los ruidos de las cavidades cardíeracas izquierdas

Prensión manual isométrica

Aumento de la poscarga y de la resistencia arterial periférica

Reduce la intensidad de los soplos de la estenosis aórtica, la miocardiopatía hipertrófica obstructiva, el prolapso de la válvula mitral o la disfunción de los músculos papilares

Aumenta la intensidad de los soplos de la insuficiencia mitral y aórtica y de los soplos diastólicos de la estenosis mitral

Liberación de la maniobra de Valsalva

Aumento del volumen del ventrículo derecho y el ventrículo izquierdo

Aumenta la intensidad del soplo de la estenosis aórtica, la insuficiencia aórtica (después de 4 o 5 latidos), la insuficiencia pulmonar y la estenosis pulmonar* (de inmediato)

Reduce el soplo de la estenosis tricúspidea

Cuclillas

Aumento simultáneo del retorno venoso a la aurícula derecha y aumento de la poscarga y la resistencia periférica

Aumenta los soplos de la insuficiencia aórtica, la estenosis aórtica, la insuficiencia mitral y el soplo diastólico de la estenosis mitral

Reduce la intensidad del soplo de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva y del prolapso de la válvula mitral

Maniobra de Valsalva

Aumento de la presión intratorácica, que reduce el tamaño del ventrículo izquierdo, disminuye el retorno venoso a la aurícula derecha y, en consecuencia, al ventrículo izquierdo

Aumenta la intensidad de los soplos de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva y del prolapso de la válvula mitral

Reduce los soplos de la estenosis aórtica, la insuficiencia mitral y la estenosis tricúspidea