Medicamentos utilizados para tratar el acné
Medicación | Efectos adversos | Comentarios |
|---|---|---|
Antibacterianos tópicos | ||
Peróxido de benzoílo al 2,5, 5 y 10% (gel, loción o jabón) | Piel seca Pueden blanquear la ropa y el cabello Reacciones alérgicas (raras) | Comedolítico y antibacteriano con bajo o nulo desarrollo de resistencia Debería utilizarse en todos los pacientes que lo toleren Suele preferirse el producto en forma de gel |
Gel de clindamicina/peróxido de benzoílo | Piel seca Pueden blanquear la ropa y el cabello Reacciones alérgicas (raras) | Un producto combinado mencionado en las American Academy of Dermatology 2024 guidelines of care for the management of acne vulgaris |
Gel de eritromicina/peróxido de benzoílo | Piel seca Pueden blanquear la ropa y el cabello Reacciones alérgicas (raras) | Algunas fórmulas deben guardarse refrigeradas |
Clindamicina al 1% gel, solución o loción | Diarrea (rara) | Debe evitarse su uso en pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria |
Dapsona en gel al 5% y al 7,5% | Coloración amarillenta temporal de la piel cuando se usa junto con peróxido de benzoílo | Muy rara vez causa metahemoglobinemia |
Eritromicina 1,5 a 2% (distintos excipientes) | Irritación local (rara vez) | Bien tolerada, aunque suele haber desarrollo de resistencia bacteriana |
Minociclina espuma al 4% | Irritación, piel seca, enrojecimiento | El propelente de espuma es inflamable. Evitar el fuego/las llamas y fumar inmediatamente después de la aplicación. |
Comedolíticos y exfoliantes tópicos | ||
Adapaleno al 0,1% en gel, crema, loción; gel al 0,3% | Leve enrojecimiento, ardor y aumento de la sensibilidad a la luz solar | Es tan eficaz como la tertinoína, aunque menos irritante Es necesario el uso de ropa protectora y filtros solares |
Ácido azelaico al 20% (pomada) | Puede aclarar la piel | Mínima irritación Puede usarse solo o con tretinoína Debe utilizarse con cuidado en personas con piel más oscura debido a que puede aclararla |
Ácido glicólico 5 a 10% | Escozor Irritación leve | Productos de venta libre en crema, loción o solución; terapia adyuvante, pero ya no se usa con frecuencia |
Tazaroteno en pomada o gel a 0,05 o 0,1% | Irritación cutánea Aumento de la sensibilidad a la luz solar | Cuando se comienza el tratamiento con tazaroteno, puede haber un aparente empeoramiento del acné, y la mejoría puede demorar entre 3 y 4 semanas en hacerse visible Es necesario el uso de ropa protectora y filtros solares Debe evitarse su uso durante el embarazo |
Tretinoína en pomada a 0,025%, 0,05% y 0,1%; en fórmula líquida a 0,05%; en gel a 0,01%, 0,025% y 0,1% | Irritación de la piel (con sequedad, eritema y descamación) Aumento de la sensibilidad a la luz solar | Se inicia el tratamiento a baja potencia (p. ej., pomada al 0,025%) y aumento si es ineficaz; si ocurren reacciones de irritación, es preciso reducir la concentración, la frecuencia o ambas Cuando se comienza el tratamiento con tretinoína, puede haber un aparente empeoramiento del acné y la mejoría puede demorar 3 a 4 semanas en hacerse visible Es necesario el uso de ropa protectora y filtros solares Debe evitarse su uso durante el embarazo |
Trifaroteno al 0,005% (pomada) | Sequedad, eritema y descamación de la piel Aumento de la sensibilidad a la luz solar | Es necesario el uso de ropa protectora y filtros solares |
Antibióticos orales | ||
Azitromicina | Malestar gástrico | Frecuente desarrollo de resistencia bacteriana |
Doxiciclina | Aumento de la sensibilidad a la luz solar | Fármaco de primera elección en términos de costos y eficacia Es necesario el uso de ropa protectora y filtros solares |
Eritromicina | Malestar gástrico | Frecuente desarrollo de resistencia bacteriana |
Minociclina | Cefalea Mareos Decoloración de la piel | A veces se considera un antibiótico más eficaz, pero esto no está claro y puede ser costoso (6) |
Sarecycline | Similar a otros fármacos de tetraciclina | Amplio espectro de actividad dirigido a bacterias específicas del acné |
Tetraciclina | Aumento de la sensibilidad a la luz solar | De bajo costo y segura, aunque debe tomarse con el estómago vacío Es necesario el uso de ropa protectora y filtros solares |
Sulfametoxazol/trimetoprima, SMX-TMP, cotrimoxazol | Reacciones farmacológicas adversas infrecuentes | Desarrollo de resistencia bacteriana |
Retinoides orales | ||
Isotretinoína | Posible daño a un feto en desarrollo (contraindicado durante el embarazo) Posible efecto en las células sanguíneas, el hígado y las concentraciones de lípidos (triglicéridos y colesterol) Ojos secos, labios agrietados, sequedad de las mucosas Dolor o rigidez de las articulaciones grandes y la zona lumbar con dosis altas Se asoció con cuadros de depresión, pensamientos suicidas y (raras veces) suicidios No está clara la asociación con aparición o agravamiento de la enfermedad intestinal inflamatoria (enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa) | En las mujeres sexualmente activas, debe realizarse una prueba de embarazo antes de comenzar el tratamiento con isotretinoína y 1 vez al mes mientras se utilice el fármaco, más 2 métodos anticonceptivos o abstinencia sexual, comenzando 1 mes antes de iniciar el tratamiento y hasta un mes después de terminarlo Requiere estudios periódicos incluyendo hemograma completo, pruebas hepáticas, glucosa en ayunas, y perfil lipídico |
Antiandrógenos | ||
Clascoterona pomada al 1% | Eritema, descamación o sequedad y prurito | Para el tratamiento del acné en pacientes de 12 años y mayores |
Anticonceptivos orales combinados (estrógeno más progestágeno) | Hipertensión, eventos tromboembólicos Aumento de peso Náuseas Sangrado intermenstrual Cefalea | Para el tratamiento del acné en las mujeres |
Espironolactona | Mareo leve o aturdimiento ligero Poliuria Hipersensibilidad en las mamas Náuseas | Para el tratamiento del acné en las mujeres |