Pruebas de cribado para niños en busca de complicaciones de la diabetes y trastornos asociados
Complicación | Comenzar los estudios de detección | Frecuencia de los estudios de detección | Método |
|---|---|---|---|
Diabetes tipo 1 | |||
Hipertensión | Después del diagnóstico | Cada consulta | Medición de la presión arterial |
Dislipidemia | Poco después del diagnóstico (una vez estabilizada la diabetes), las recomendaciones de edad varían:
| ADA: si LDL ≤ 100 mg/dL (2,59 mmol/L), se debe repetir a los 9-11 años; luego, si es < 100 mg/dL, se debe repetir cada 3 años Si es anormal, se debe optimizar el control de la glucemia y la terapia nutricional. Para los niños > 10 años, si después de 6 meses la LDL > 160 mg/dL (4,14 mmol/L) o > 130 mg/dL (3,37 mmol/L) con factores de riesgo cardiovasculares, se debe iniciar el tratamiento con estatinas. ISPAD: cada 3 años si los resultados son normales | Lipoproteína de baja densidad (LDL), lipoproteína de alta densidad (HDL) y niveles de triglicéridos |
Nefropatía | Después de 2 a 5 años de diabetes, se debe comenzar en la pubertad o entre los 10 y 11 años (lo que ocurra antes) | Si es normal, 1 año ADA: si es anormal, se debe repetir con confirmación en 2 de 3 muestras a lo largo de 6 meses | Relación albúmina:creatinina en orina |
Neuropatía | Después de 2 a 5 años de diabetes, se debe comenzar en la pubertad o entre los 10 y 11 años (lo que ocurra antes) | En las visitas regulares, por lo menos anualmente | Examen del pie con evaluación de los pulsos, la sensibilidad al pinchazo, pruebas de sensibilidad con monofilamento de calibre 10, vibración y reflejos calcáneos |
Retinopatía | Después de 2 a 5 años de diabetes, se debe comenzar en la pubertad o entre los 10 y 11 años (lo que ocurra antes) | 2–4 años | Examen con pupila dilatada efectuado por un oftalmólogo u otro individuo con entrenamiento o un médico experimentado |
Enfermedad celíaca | Después del diagnóstico | 2 años | Anticuerpos celíacos |
Enfermedad de tiroides | Después del diagnóstico | 1 a 2 años si los anticuerpos antitiroideos son negativos, antes si se desarrollan síntomas de hipotiroidismo o si los anticuerpos antitiroideos son positivos | En el momento del diagnóstico: concentraciones de hormona tiroideoestimulante (TSH, por sus siglas en inglés) y tiroxina libre (T4), anticuerpos antitiroideos Monitorización seriada: TSH en relación con T4 libre (se realiza si la TSH es anormal) |
Cuestiones psicosociales | Después del diagnóstico | Al menos anualmente | Evaluación de molestias debidas a la diabetes, depresión, trastornos alimentarios |
Diabetes de tipo 2 | |||
Hipertensión | Después del diagnóstico | Cada consulta | Medición de la presión arterial |
Dislipidemia | Después del diagnóstico | 1 año | Igual que el tipo 1 |
Nefropatía | Después del diagnóstico | 1 año | Igual que el tipo 1 |
Neuropatía | Después del diagnóstico | En las visitas regulares, por lo menos anualmente | Igual que el tipo 1 |
Retinopatía | Después del diagnóstico | 1 año | Igual que el tipo 1 |
Cuestiones psicosociales | Después del diagnóstico | Al menos anualmente | Igual que el tipo 1 |
Data from ElSayed NA, Aleppo G, Aroda VR, et al: 14. Children and Adolescents: Standards of Care in Diabetes-2023. Diabetes Care 46(Suppl 1):S230-S253, 2023. doi: 10.2337/dc23-S014 and from Limbert C, Tinti D, Malik F, et al: ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: The delivery of ambulatory diabetes care to children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes 23(8):1243-1269, 2022. doi: 10.1111/pedi.13417. | |||
ADA = American Diabetes Association; LDL = lipoproteína de baja densidad; ISPAD = International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (Sociedad Internacional de Diabetes Pediátrica y del Adolescente); T4 libre = tiroxina libre sérica ; TSH = hormona tiroideoestimulante. | |||