Recomendaciones para el tratamiento antibiótico de la enfermedad de Lyme en adultos*
Fármaco | Dosificación |
|---|---|
Enfermedad de Lyme temprana† | |
Amoxicilina | 500 mg orales, 3 veces al día, durante 14 días |
Doxiciclina | 100 mg orales, 2 veces al día, durante 10 días |
Cefuroxima axetilo | 500 mg orales, 2 veces al día, durante 14 días |
Azitromicina (para pacientes que no pueden tomar doxiciclina o antibióticos beta-lactámicos) | 500 mg orales, 1 vez al día, durante 7 días |
Manifestaciones neurológicas | |
Parálisis de Bell (sin otras anomalías neurológicas): | |
Doxiciclina | 100 mg orales, 2 veces al día, durante 14–21 días |
Meningitis (con o sin radiculoneuropatía o encefalitis)‡: | |
Ceftriaxona | 2 g IV 1 vez al día, durante 14–21 días |
Cefotaxima | 2 g IV cada 8 h, durante 14–21 días |
Penicilina G | 3–4 millones de unidades IV cada 4 horas, durante 14–21 días |
Doxiciclina (para la enfermedad neurológica temprana) | 100–200 mg orales 2 veces al día, durante 14–21 días |
Manifestaciones cardíacas | |
Ceftriaxona | 2 g IV 1 vez al día, durante 14–21 días |
Penicilina G | 3–4 millones de unidades IV cada 4 horas, durante 14–21 días |
Doxiciclina | 100 mg orales, 2 veces al día, durante 14–21 días§ |
Amoxicilina | 500 mg orales, 3 veces al día, durante 14–21 días§ |
Cefuroxima | 500 mg orales, 2 veces al día, durante 14–21 días§ |
Artritis (sin afectación neurológica)║ | |
Amoxicilina | 500 mg orales, 3 veces al día, durante 28 días |
Doxiciclina | 100 mg orales, 2 veces al día durante 28 días |
Cefuroxima axetilo | 500 mg orales, 2 veces al día, durante 28 días |
Ceftriaxona | 2 g IV 1 vez al día durante 28 días |
Acrodermatitis crónica atrófica | |
Amoxicilina | 500 mg orales, 3 veces al día, durante 21-28 días |
Doxiciclina | 100 mg orales, 2 veces al día, durante 21-28 días |
Cefuroxima | 500 mg orales, 2 veces al día, durante 21-28 días |
*Las embarazadas pueden recibir 500 mg de amoxicilina 3 veces al día durante 14 días. No es necesario el tratamiento de las embarazadas seropositivas pero asintomáticas. | |
†Sin compromiso neurológico, cardíaco o de las articulaciones. Para la enfermedad de Lyme limitada a una sola lesión de eritema migratorio, 10 días son suficientes. | |
‡No se ha establecido la duración óptima de la terapia. No hay estudios de casos y controles para las terapias de > 4 semanas para ninguna manifestación neurológica de la enfermedad de Lyme. | |
§Para la carditis leve con bloqueo cardíaco de primer grado en el cual el intervalo PR es < 300 millisegundos y la función ventricular es normal. | |
║El tratamiento comienza con un régimen oral, que se repite si la respuesta es inadecuada. Si no hay respuesta o los síntomas empeoran, se administra ceftriaxona por vía parenteral. | |
Adaptado de Lantos PM, Rumbaugh J, Bockenstedt LK, et al: Clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America (IDSA), American Academy of Neurology (AAN), and American College of Rheumatology (ACR): 2020 Guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of Lyme disease. Clin Infect Dis 72(1):e1–e48, 2021. doi: 10.1093/cid/ciaa1215 | |