Regímenes terapéuticos para la enfermedad inflamatoria pelviana*
Tratamiento | Regímenes recomendados | Regímenes alternativos |
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Parenteral† | Régimen A: Ceftriaxona 1 g IV cada 24 h MÁS Doxciclina 100 mg por vía oral o IV cada 12 horas MÁS Metronidazol 500 mg por vía oral o IV cada 12 horas Régimen B: cefotetán 2 g IV cada 12 horas O Cefoxitina 2 g IV cada 6 horas MÁS Doxciclina 100 mg por vía oral o IV cada 12 horas | Régimen C: Ampicilina/sulbactam 3 g IV cada 6 horas MÁS Doxciclina 100 mg por vía oral o IV cada 12 horas Régimen D: Clindamicina 900 mg IV cada 8 horas MÁS Gentamicina en dosis de 2 mg/kg IV o IM (dosis de carga), seguida de 1,5 mg/kg cada 8 horas (dosis de mantenimiento); puede ser sustituida por una sola dosis diaria (3–5 mg/kg una vez al día) |
Oral o IM† | Esquema A: ceftriaxona 500 mg IM en una sola dosis‡ MÁS Doxiciclina 100 mg por vía oral 2 veces al día durante 14 días WITH Metronidazol 500 mg por vía oral 2 veces al día durante 14 días Esquema B: cefoxitina 2 g IM en 1 sola dosis con probenecid 1 g por vía oral en 1 sola dosis MÁS Doxiciclina 100 mg por vía oral 2 veces al día durante 14 días WITH Metronidazol 500 mg por vía oral 2 veces al día durante 14 días Esquema C: otra cefalosporina de tercera generación parenteral (p. ej., ceftizoxima, cefotaxima) MÁS Doxiciclina 100 mg por vía oral 2 veces al día durante 14 días WITH Metronidazol 500 mg por vía oral 2 veces al día durante 14 días | Régimen D§: levofloxacina en dosis de 500 mg por vía oral una vez al día durante 14 días O Moxifloxacina en dosis de 400 mg por vía oral 1 vez al día durante 14 días WITH Metronidazol 500 mg por vía oral 2 veces al día durante 14 días Régimen E: azitromicina en dosis de 500 mg IV 1 vez al día en 1 o 2 dosis, luego 250 mg por vía oral 1 vez al día durante una total de 7 días CON O SIN Metronidazol 500 mg por vía oral 2 veces al día durante 12-14 días |
* Las recomendaciones provienen de los Centers for Disease Control and Prevention. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al: Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep 70(4):1-187, 2021 doi:10.15585/mmwr.rr7004a1 | ||
† Puede considerarse la terapia oral o intramuscular para las enfermedades inflamatorias pélvicas leves y moderadas porque los resultados clínicos con los tratamientos intramusculares/orales y parenterales son similares. Si la paciente no responde a la terapia oral dentro de las 72 horas, debe revaluarse para confirmar el diagnóstico, y se debe administrar terapia intravenosa. | ||
‡Si la paciente pesa > 150 kg y tiene una infección gonocócica documentada, se debe administrar 1 g de ceftriaxona. | ||
§Este régimen puede ser considerado si la paciente tiene alergia a la cefalosporina, si la prevalencia comunitaria y el riesgo individual de gonorrea son bajos, y si el seguimiento es probable. Deben realizarse pruebas para detectar gonorrea antes de iniciar el tratamiento, y se recomienda el siguiente tratamiento:
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