Tipos comunes de traumatismos craneales
Trastorno | Signos clínicos | Diagnóstico |
|---|---|---|
Hematoma subdural agudo | Típicamente, disfunción neurológica aguda, que puede ser focal o no focal Con hematomas pequeños puede haber una función normal | TC: hiperdensidad en el espacio subdural, con forma de media luna Corrimiento de la línea media importante |
Fractura de la base del cráneo | Derrame de líquido cefalorraquídeo desde la nariz o el oído Sangre detrás de la membrana timpánica (hemotímpano) o en el oído externo Equimosis detrás del oído (signo de Battle) o alrededor del ojo (ojos de mapache) | TC: generalmente visible |
Contusión cerebral | Grados ampliamente variables de disfunción neurológica o función normal | TC: hiperdensidades resultantes de hemorragias puntiformes de tamaños variados |
Conmoción | Alteración transitoria del estado mental (p. ej., pérdida de la consciencia o memoria) que dura < 6 h | Según los hallazgos clínicos TC: por definición, no hay hemorragia intracraneal aguda, lesiones ni contusión; pueden aparecer fracturas lineales de cráneo no desplazadas o mínimamente desplazadas |
Hematoma subdural crónico | Cefaleas graduales, somnolencia, confusión, a veces con deficiencias o convulsiones | TC: hipodensidad en el espacio subdural (anormalmente, es isodenso durante transición subaguda de hiperdenso a hipodenso) |
Daño axonal difuso | Pérdida de consciencia con duración > 6 h, pero sin deficiencias focales o posturas motoras | Según los hallazgos clínicos TC: al principio, puede ser normal o mostrar hiperdensidades pequeñas (microhemorragias) en el cuerpo calloso, centro semiovalado, ganglio basal o tallo cerebral RM: múltiples microhemorragias pequeñas en sustancia blanca profunda o áreas subcorticales y tronco encefálico |
Hematoma epidural | Cefalea, alteraciones de la consciencia en cuestión de horas, a veces con intervalos de lucidez Herniación que causa hemiparesia contralateral y dilatación pupilar homolateral | TC: hiperdensidad en el espacio epidural, forma lenticular clásica y arteria meníngea media (fosa temporal) debido a una fractura del hueso temporal |
Hemorragia subaracnoidea | Típicamente, examen neurológico normal Ocasionalmente, disfunción neurológica aguda | TC: hiperdensidad dentro del espacio subaracnoideo de la superficie cerebral; a menudo, recubre los surcos |