Una prueba de basculación se utiliza para evaluar el síncope en
Pacientes más jóvenes aparentemente sanos
Pacientes adultos mayores cuando las pruebas cardíacas y de otro tipo no han proporcionado un diagnóstico
La prueba de mesa basculante induce una acumulación máxima de sangre en las venas, lo que puede desencadenar un síncope vasovagal (neurocardiogénico) y reproducir los signos y síntomas asociados con este cuadro (náuseas, mareos, palidez, hipotensión arterial y bradicardia). La prueba de la mesa basculante también se utiliza para evaluar a los pacientes con mareos inexplicables o mareos y caídas recurrentes. A veces, la prueba de la mesa basculante se utiliza para distinguir el síncope fisiológico del psicógeno o el síncope de algunos tipos de epilepsia.
Procedimiento para la prueba de la mesa basculante
Después de una noche de ayuno, el paciente se coloca sobre una mesa motorizada con un tablero para el pie en un extremo y se mantiene en su lugar con correas sobre el cuerpo; se inserta una vía intravenosa. Una vez que transcurrieron 15 minutos con el paciente en decúbito supino, se inclina la mesa hasta una posición casi erguida de entre 60 y 80°, que se mantiene durante 45 minutos, durante los cuales se monitorizan los síntomas y los signos vitales.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones relativas son
Interpretación de la prueba de la mesa basculante
Si el paciente experimenta síntomas vasovagales, se confirma el síncope vasovagal. Si no ocurre síntomas, puede administrarse un fármaco (p. ej., isoproterenol) para inducirlos. (NOTA: no debe administrarse isoproterenol a pacientes con miocardiopatía hipertrófica o enfermedad coronaria grave.) La sensibilidad varía desde 30 hasta 80% de acuerdo con el protocolo utilizado. La tasa de falsos positivos oscila entre 10 y 15%.
Cuando se produce un síncope vasovagal, la frecuencia cardíaca y la presión arterial suelen disminuir. Algunos pacientes sólo presentan un descenso de la frecuencia cardíaca (cardioinhibidor), mientras que otros sólo manifiestan hipotensión arterial (vasodepresor). Entre las respuestas que sugieren diagnósticos alternativos se encuentran: un descenso gradual de las presiones arteriales sistólica y diastólica con escasos cambios en la frecuencia cardíaca (patrón disautonómico), un aumento significativo de la frecuencia cardíaca (> 30 latidos/minuto) con escasos cambios en la tensión arterial (síndrome de taquicardia ortostática postural) e informe de síncope sin cambios hemodinámicos (síncope psicógeno).
