Una evaluación de la muñeca incluye un examen físico y a veces artrocentesis (véase Cómo hacer una artrocentesis de muñeca).
(Véase también Evaluación del paciente con síntomas articulares).
Examen físico de la muñeca
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La muñeca se inspecciona en busca de deformidad macroscópica, eritema y edema (incluso tumefacción focal por quiste ganglionar) y se palpa suavemente para identificar calor e inflamación sutil. Los hallazgos se pueden comparar con los del lado no afectado.
Los huesos, la articulación y los tejidos blandos se palpan para identificar hipersensibilidad. La hipersensibilidad en la tabaquera anatómica (una hendidura entre el extensor largo del pulgar en el lado cubital y el abductor largo del pulgar y el extensor corto del pulgar en el lado radial) sugiere una lesión del escafoides. La tabaquera anatómica se muestra mejor haciendo que el paciente extienda el pulgar como un "viajante que hace dedo en la carretera".
Se intenta un rango de movimiento completo, que incluye la extensión, la flexión y la desviación radial y cubital. La extensión y la flexión se pueden comparar bilateralmente haciendo que los pacientes levanten los codos, primero con las palmas juntas y luego con el dorso de las manos juntas.
Si los síntomas del paciente lo permiten, se pueden realizar pruebas de provocación de tendinopatía y laxitud ligamentosa. La prueba de Finkelstein se realiza para detectar el síndrome de De Quervain, que es la tenosinovitis del primer compartimento extensor. Para esta prueba, el paciente cierra el puño con el pulgar dentro de los dedos y luego se efectúa una desviación cubital pasiva delicada; la prueba es positiva si produce dolor. Para evaluar la estabilidad de la articulación radiocubital distal, el examinador toma el área distal del cúbito con los dedos de una mano y la distal del radio con la otra y los tracciona hacia arriba y hacia abajo en sentidos opuestos entre sí.
