El cáncer de piel es el tipo más frecuente de cáncer y suele aparecer en áreas expuestas a la luz solar. Los cánceres de piel se pueden encontrar en cualquier lugar del cuerpo, pero se diagnostican con mayor frecuencia en la cabeza y el cuello (es decir, áreas de exposición crónica al sol).
La incidencia es más elevada entre las personas que pasan mucho tiempo al aire libre para el trabajo o la recreación y está inversamente relacionada con la cantidad de pigmentación de la piel con melanina; las personas con piel clara son más susceptibles a la miliaria.
Los cánceres cutáneos también pueden desarrollarse después de años de tratamiento con radiación terapéutica o de exposición a cancerígenos (p. ej., ingestión de arsénico).
En 2012, se diagnosticaron más de 5,4 millones de casos nuevos de cáncer de piel no melanoma en más de 3,3 millones de personas en los Estados Unidos. (Véase The Skin Cancer Foundation.)
Las formas más frecuentes cáncer de piel son
Carcinoma basocelular (alrededor de 80%) (1)
En un estudio realizado en todos los estados de los Estados Unidos en 2019, la incidencia por cada 100.000 personas del carcinoma basocelular fue de 525; del carcinoma epidermoide, 262; y del melanoma, 17 (2).
Las formas menos frecuentes del cáncer de piel son
Enfermedad de Paget de la mama o enfermedad de Paget extramamaria (generalmente en la ingle o cerca del ano)
Tumores de los anexos
Linfoma cutáneo de células T (micosis fungoide)
El carcinoma epidermoide in situ (antes llamado enfermedad de Bowen) es un carcinoma epidermoide superficial. El queratoacantoma puede ser una forma de carcinoma espinocelular bien diferenciado.
Al comienzo, los cánceres cutáneos suelen ser asintomáticos. La presentación más frecuente es una lesión irregular roja o pigmentada que no se cura. Se debe biopsiar toda lesión que se agrande, presente o no dolor, inflamaciión leve, costras o hemorragia. Con el tratamiento temprano, la mayoría de los cánceres cutáneos son curables.
Perlas y errores
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Referencias
1. American Cancer Society: Key Statistics for Basal and Squamous Cell Skin Cancers. Accedido el 20 de noviembre de 2023.
2. Aggarwal P, Knabel P, Fleischer AB Jr: United States burden of melanoma and non-melanoma skin cancer from 1990 to 2019. J Am Acad Dermatol. 85(2):388-395, 2021. doi: 10.1016/j.jaad.2021.03.109
prevención del cáncer de piel
Debido a que muchos cánceres de piel probablemente se asocian con la exposición a los rayos ultravioleta (UV), se recomienda una serie de medidas para limitar la exposición.
Evitar la exposición al sol: buscar las zonas de sombra, minimizar las actividades al aire libre entre las 10 am y las 4 pm (cuando los rayos del sol son más fuertes), evitar tomar sol y el uso de camas solares
Uso de ropas protectoras: camisas de manga larga, pantalones largos y sombreros de ala ancha
Uso de pantalla solar: al menos factor de protección solar (FPS) 30 con protección UVA/UVB de amplio espectro, usado según las instrucciones (es decir, reaplicar cada 2 horas y luego del baño o de sudar en forma profusa); no debe utilizarse para prolongar la exposición al sol
La evidencia actual no es suficiente para determinar si estas medidas disminuyen la incidencia o la mortalidad por melanoma; en los cánceres cutáneos no melanomas (carcinoma basocelular y carcinoma espinocelular), la protección solar disminuye la incidencia de cánceres nuevos (1).
Cribado
Algunas organizaciones profesionales apoyan el examen clínico y el autoexamen para detectar el cáncer de piel; sin embargo, la US Preventive Services Task Force no ha encontrado evidencia suficiente para hacerlo para la población general. (Véase tambien the US Preventive Services Task Force summary of recommendations for screening for skin cancer y counseling about skin cancer.)
Los pacientes de alto riesgo, como los que toman inmunosupresores, aquellos con antecedentes personales o familiares de cáncer de piel, o aquellos con susceptibilidad aumentada conocida al cáncer de piel debido a mutaciones genéticas específicas o exposiciones ambientales, deben considerarse candidatos para las pruebas de detección sistemática del cáncer de piel.
Referencia de la prevención
1. Green A, Williams G, Neale R, et al: Daily sunscreen application and betacarotene supplementation in prevention of basal-cell and squamous-cell carcinomas of the skin: a randomised controlled trial. Lancet 354(9180):723-729, 1999. doi: 10.1016/S0140-6736(98)12168-2
Más información
Los siguientes recursos en inglés pueden ser útiles. Tenga en cuenta que el MANUAL no es responsable por el contenido de estos recursos.
The Skin Cancer Foundation: Information about skin cancer facts and statistics
The US Preventive Services Task Force Recommendations for Skin Cancer: Behavioral Counseling
The US Preventive Services Task Force Recommendations for Skin Cancer: Screening
American Academy of Dermatology Association Skin Cancer Resource Center: Consumer-friendly information about finding, treating, and raising awareness for skin cancers
