- Generalidades sobre los trastornos neurooftalmológicos y de los pares craneanos
- Parálisis de la mirada conjugada
- Oftalmoplejía internuclear
- Trastornos del tercer nervio craneal (oculomotor)
- Parálisis del cuarto nervio craneal (troclear)
- Parálisis del sexto nervio craneano (Abducens)
- Neuralgia del trigémino
- Hemiespasmo facial
- Parálisis del nervio facial
- Neuralgia del glosofaríngeo
La parálisis del cuarto par craneano afecta el músculo oblicuo superior y produce una parálisis de la mirada vertical, principalmente en la aducción.
La parálisis del cuarto par (troclear) muchas veces es idiopática. Se han identificado pocas causas. Las causas incluyen las siguientes:
Traumatismo de cráneo cerrado (frecuente), que puede causar parálisis unilaterales o bilaterales
Infarto a menudo debido a enfermedad de pequeños vasos (p. ej., en la diabetes)
Pocas veces, esta parálisis es el resultado de aneurismas, tumores (p. ej., meningioma tentorial, pinealoma) o de una esclerosis múltiple. La parálisis del cuarto nervio craneal también puede estar presente en el momento del nacimiento (estrabismo congénito).
La parálisis del cuarto nervio craneal puede afectar uno o ambos ojos. Como el músculo oblicuo superior está parético, los ojos no aducen normalmente. Los pacientes ven imágenes dobles, una por encima y ligeramente al lado de la otra; por lo tanto, es difícil bajar escaleras, que requiere mirar hacia abajo y adentro. Sin embargo, la inclinación de la cabeza hacia el lado opuesto al músculo paralizado puede compensar y eliminar las imágenes dobles.
La exploración puede detectar un deterioro sutil de la motilidad ocular, que produce síntomas pero no signos obvios. Puede realizarse TC o RM para identificar la causa.
Tratamiento de la parálisis del cuarto nervio craneal
Ejercicios oculomotores
Gafas de prisma
Posiblemente cirugía
Los ejercicios oculomotores o los lentes con prismas pueden ayudar a restablecer la visión concordante. Si la parálisis no se resuelve, puede ser necesaria una cirugía para mejorar la alineación ocular.
