La queratoconjuntivitis flictenular, una reacción de hipersensibilidad de la córnea y la conjuntiva frente a antígenos bacterianos, se caracteriza por áreas nodulares delimitadas de inflamación corneana o conjuntival.
La queratoconjuntivitis flictenular es el resultado de una reacción de hipersensibilidad frente a antígenos bacterianos, primariamente estafilocóccidos, pero tuberculosis, Chlamydia, y otros agentes también han sido implicados. Es más frecuente entre los niños. Muchos pacientes también tienen blefaritis.
Los pacientes tienen múltiples lesiones, que consisten en nódulos gris-amarillentos pequeños (flicténulas) que aparecen en el limbo, la córnea o en la conjuntiva bulbar y persisten durante varios días a 2 semanas. Sobre la conjuntiva, estos nódulos se ulceran pero cicatrizan sin formar cicatriz. Cuando se afecta la córnea, puede haber lagrimeo intenso, fotofobia, visión borrosa, dolores y sensación de cuerpo extraño. Las recidivas frecuentes, sobre todo con infección secundaria, pueden originar opacidad corneana y neovascularización con pérdida de agudeza visual.
El diagnóstico se hace por el aspecto clínico característico. Puede estar indicada la prueba de tuberculina (p. ej., en pacientes en riesgo)
El tratamiento para los casos no tuberculosos consiste en una combinación de corticoides-antibióticos tópicos. El tratamiento reduce el dolor en cuestión de horas y previene la cicatrización y la disminución de la visión. Si los pacientes tienen blefaritis seborreica, la limpieza de los párpados puede prevenir la recidiva.
