Cómo hacer el cateterismo uretral en las mujeres

• Alivio de la retención urinaria aguda o crónica, como por obstrucción uretral (uropatía obstructiva) o vejiga neurogénica

• Tratamiento de la incontinencia urinaria

• Monitorización de la producción de orina

• Medida del volumen de orina residual posmicción

• Recolección de orina estéril para cultivo

• Estudios de diagnóstico de las vías genitourinarias inferiores

• Irrigación de la vejiga o instilación de medicamentos

Contraindicaciones absolutas

• Ninguna

Contraindicaciones relativas

• Antecedentes de estenosis uretral

• Infección de las vías urinarias actual

• Reconstrucción uretral previa

• Sospecha lesión uretral*

• Cirugía urológica reciente

• Antecedentes de colocación difícil del catéter

*La lesión uretral puede sospecharse después de un traumatismo cerrado si las pacientes tienen sangre en el meato uretral (signo más importante), incapacidad para orinar, o equimosis perineal o labial, y/o edema. En tales casos, la rotura uretral debe descartarse con imágenes (p. ej., por uretrografía retrógrada y a veces también cistoscopia) antes de realizar el cateterismo uretral.

Las complicaciones son

• Traumatismo uretral o vesical con sangrado o hematuria microscópica (común)

• Infección del tracto urinario (común)

• Creación de vías falsas

• Cicatrices y estenosis

Por lo general, se utilizan equipos preenvasados, pero los elementos individuales necesarios incluyen

• Campos y guantes estériles

• Yodopovidona

• Hisopos, gasas estériles o torundas de algodón

• Lubrificante hidrosoluble

• Catéter uretral (la sonda de Foley de tamaño 16 French es apropiada para la mayoría de las mujeres adultas)*

• Jeringa de 10 mL con agua (para inflar el balón del catéter)

• Dispositivo de recolección estéril con tubo

*Un sistema de catéter cerrado minimiza el desarrollo de infecciones urinarias asociada al catéter.

• Es necesaria una técnica estéril para prevenir una infección urinaria.

• El meato uretral femenino aparece como una hendidura anteroposterior localizada por delante de la abertura vaginal y unos 2,5 cm por detrás del glande del clitoris. Si el meato de desplaza hacia arriba y queda dentro de la vagina, como puede suceder en las mujeres mayores, a menudo puede palparse en la línea media como un montículo blando rodeado por un anillo firme de tejido periuretral.

• Para exponer la vulva, coloque a la paciente en decúbito supino en posición de litotomía o de rana (caderas y rodillas parcialmente flexionadas, talones sobre la cama, caderas cómodamente abducidas).

• Coloque todo el equipo al alcance de la mano en un campo estéril no contaminado sobre una bandeja junto a la cama. Puede colocar la caja que contiene el catéter y el sistema de drenaje entre las piernas del paciente, para que sea fácilmente accesible durante el procedimiento.

• Si aún no lo ha hecho, conecte el catéter al sistema de recolección y no rompa el sello a menos que se requiera un tipo o tamaño de catéter diferente.

• Pruebe el balón de retención para detectar fugas inflándolo con agua.

• Aplicar lubricante en la punta del catéter.

• Saturar los hisopos, las torundas de algodón o la gasa con yodopovidona.

• Colocar la cubierta estéril fenestrada sobre la pelvis para que la vulva quede expuesta.

• Extienda suavemente los labios y exponga el meato uretral, utilizando su mano no dominante. Esta mano ahora está contaminada y no debe retirarse de los labios ni tocar ninguno de los equipos durante el resto del procedimiento.

• Limpie el área alrededor del meato con cada torunda de algodón saturada con yodopovidona. Utilice un movimiento circular, comenzando en el meato y avanzando hacia afuera. Desechar o dejar de lado la gasa o las bolas de algodón recién contaminadas.

• Sujete el catéter lubricado y desplácelo suavemente por la uretra con la mano libre. La orina debe fluir libremente en el tubo de recolección. Si el catéter pasa accidentalmente a la vagina, debe descartarse y utilizarse un catéter nuevo.

• Inflar el balón con el volumen de agua recomendado, generalmente 10 mL. La resistencia o el dolor pueden indicar que el balón está en la uretra y no en la vejiga. Si es así, desinflar el balón, luego insertarlo completamente antes de volver a inflarlo.

• Tire del balón hacia arriba contra el cuello de la vejiga, después de haber inflado el balón, y retire lentamente el catéter hasta sentir resistencia.

Cómo cateterizar la uretra en ...

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• Retire los campos.

• Asegure el catéter al muslo con una venda o cinta adhesiva.

• Se debe colgar la bolsa en una posición declive para que la orina pueda drenar por gravedad.

• Asegúrese de mantener una técnica estéril estricta durante el procedimiento para evitar una infección urinaria.

• A menudo es útil tener un asistente para exponer el meato en las mujeres, especialmente aquellas que son obesas o tienen prolapso de órganos pélvicos. La retracción delicada de los labios es útil.