Les polypeptides sont une classe d’antibiotiques utilisée pour traiter plusieurs types d’infections.
Les polypeptides comprennent :
Bacitracine
Colistine (colistiméthate, colistine, polymyxine E)
Polymyxine B
La plupart des bactéries ont une enveloppe externe (paroi cellulaire) qui les protège. La bacitracine agit en empêchant les bactéries de former cette paroi cellulaire. La colistine et la polymyxine B agissent en perturbant la membrane cellulaire se trouvant sous la paroi de certaines bactéries. Par la suite, les bactéries meurent.
La bacitracine est principalement utilisée pour traiter les infections cutanées superficielles provoquées par Staphylococcus aureus. Elle est appliquée directement sur la peau (localement).
La colistine et la polymyxine B provoquent fréquemment des lésions rénales et ne sont donc utilisées que pour les infections graves dans lesquelles les bactéries sont résistantes à tous les autres antibiotiques et pour lesquelles il n’existe aucune alternative plus sûre. Lorsque la colistine ou la polymyxine B est utilisée, elle est administrée par voie intraveineuse (dans une veine). Dans certains cas, la colistine peut être inhalée au moyen d’un nébuliseur.
Polypeptides
Médicaments | Utilisations fréquentes | Quelques effets secondaires potentiels |
|---|---|---|
Bacitracine Colistine (colistiméthate, colistine, polymyxine E) Polymyxine B | Infections au niveau des oreilles, des yeux ou de la peau Infections de la vessie (la polymyxine B peut être utilisée pour l’irrigation de la vessie) Infections graves dues à des bactéries sensibles très résistantes à de nombreux autres antibiotiques (la colistine et la polymyxine B sont administrées par injection) | Pour la bacitracine : Peut provoquer une dermatite de contact Pour la colistine et la polymyxine B : Lésions rénales et neurologiques (en cas d’administration par injection)* |
* Les antibiotiques polypeptidiques sont généralement appliqués directement sur les oreilles, la peau ou les yeux, mais la colistine et la polymyxine B sont parfois administrées par injection lorsque les bactéries sont résistantes à tous les autres antibiotiques et qu’il n’existe aucune alternative plus sûre. La bacitracine n’est pas disponible en injection. | ||
(Voir aussi Présentation des antibiotiques.)
Prise de polypeptides pendant la grossesse et l’allaitement
Avec la bacitracine, le risque pour le fœtus pendant la grossesse et pour le nouveau-né pendant l’allaitement serait léger, car la bacitracine est appliquée de façon locale et seule une petite quantité du médicament est absorbée par la circulation sanguine. Toutefois, sa sécurité d’emploi n’a pas été établie. Il en va de même pour la polymyxine B et la colistine lorsqu’elles sont appliquées localement.
La polymyxine B et la colistine ne doivent être administrées par injection pendant la grossesse que lorsque les bénéfices du traitement sont supérieurs aux risques. Avec la polymyxine B, aucun effet indésirable sur le fœtus n’a été observé dans des études chez les animaux, mais aucune étude bien conçue n’a été menée chez la femme enceinte. Avec la colistine, des effets dangereux pour le fœtus ont été observés dans des études sur l’animal. (Voir aussi Sécurité d’emploi des médicaments pendant la grossesse.)
On ne sait pas si l’administration de polymyxine B ou de colistine par injection pendant l’allaitement est dangereuse. (Voir aussi Utilisation de médicaments et de substances pendant l’allaitement.)
