Saignements utérins anormaux (SUA)

Des saignements utérins surviennent normalement chaque mois, pendant les règles. Les saignements utérins anormaux sont des saignements qui ne correspondent pas aux règles ordinaires.

• Il peut s’agir de saignements en dehors des règles, de règles qui durent plus longtemps que d’ordinaire, de règles plus abondantes, ou de saignements après la ménopause

• Les saignements utérins anormaux sont généralement dus à des problèmes au niveau des taux d’hormones féminines, les œstrogènes et la progestérone

• Plus rarement, ils sont dus à des excroissances dans l’utérus, notamment des fibromes ou un cancer

• Les saignements utérins anormaux surviennent le plus souvent chez les adolescentes (chez qui les règles ont commencé récemment) et chez les femmes de plus de 45 ans (qui sont proches de la ménopause)

• Les médecins peuvent vous administrer des hormones ou d’autres médicaments afin de contrôler les saignements

Le plus souvent, les saignements utérins anormaux sont causés par des problèmes au niveau des taux d’hormones féminines. Ces problèmes peuvent survenir :

• De manière spontanée, en particulier au moment de la puberté et de la ménopause

• En cas de syndrome des ovaires polykystiques ou d’endométriose

Les troubles de la thyroïde et les troubles de l’hypophyse peuvent également avoir un impact sur les taux d’hormones féminines et provoquer des saignements.

Parfois, les saignements anormaux sont dus à des excroissances dans l’utérus ou près de celui-ci, par exemple en cas de :

• Cancer de l’endomètre

• Fibromes dans l’utérus

• Polypes du col de l’utérus (petites excroissances sur le col de l’utérus)

Chez les femmes présentant des saignements utérins anormaux, les saignements peuvent être différents des règles habituelles. Ils peuvent :

• survenir plus fréquemment (à moins de 24 jours d’intervalle)

• être de durées variées

• durer plus de 8 jours

• survenir entre les règles ou ne pas survenir régulièrement

• impliquer une perte de sang plus importante

Des saignements excessifs peuvent entraîner une baisse de la numération sanguine (anémie), et une sensation de faiblesse et de fatigue.

Les médecins réalisent des examens pour identifier d’éventuels troubles qui pourraient provoquer ces saignements, notamment les suivants :

• Analyses de sang, notamment une numération sanguine et la mesure de certaines hormones

• Test de grossesse

• Échographie endovaginale (lorsque le médecin place un appareil manuel à ultrasons dans le vagin pour examiner l’utérus, les ovaires, le col de l’utérus et le vagin)

Si vous présentez des facteurs de risque de cancer ou si l’échographie révèle certaines anomalies, votre médecin peut également réaliser les examens suivants :

• Hystéroscopie (examen de l’intérieur de l’utérus à l’aide d’une sonde optique)

• Biopsie (prélèvement d’un échantillon de tissu de la paroi de l’utérus pour l’examiner au microscope)

Les médecins commencent par :

• Vous prescrire des médicaments afin de contrôler les saignements, tels qu’un contraceptif oral ou diverses autres hormones féminines, et parfois des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) ou de l’acide tranexamique

Si les médicaments ne permettent pas d’arrêter les saignements utérins anormaux, les médecins peuvent également réaliser une procédure qui consiste à :

• Gratter la paroi de l’utérus pour retirer le tissu qui la recouvre, une procédure appelée D et C (dilatation et curetage)

• Réaliser une exérèse de la muqueuse utérine par congélation ou brûlure, une procédure appelée ablation de l’endomètre

Si les traitements ci-dessus ne permettent pas d’arrêter les saignements ou si les examens révèlent la présence d’un cancer, les médecins peuvent pratiquer une intervention chirurgicale visant à retirer l’utérus. Cette intervention est appelée hystérectomie.