Qu’est-ce qu’une maladie pelvienne inflammatoire (MPI) ?
La maladie pelvienne inflammatoire est une infection de l’utérus, des tubes qui relient les ovaires à l’utérus (trompes de Fallope) ou des deux. La maladie pelvienne inflammatoire peut également se propager aux ovaires (les organes sexuels qui contiennent les ovules) et à la circulation sanguine.
Une infection contractée pendant une relation sexuelle appelée IST (infection sexuellement transmissible) provoque une maladie pelvienne inflammatoire
Les bactéries (germes) présentes dans le vagin (canal génital) entrent dans l’utérus
Une douleur est présente dans le bas du ventre ainsi que généralement des pertes vaginales (fluide épais provenant du vagin)
Une maladie pelvienne inflammatoire peut rendre la grossesse difficile (infertilité)
Une maladie pelvienne inflammatoire survient généralement chez les femmes sexuellement actives et peut être très grave
Les médecins traitent la maladie pelvienne inflammatoire avec des antibiotiques
Quelles sont les causes de la maladie pelvienne inflammatoire ?
La maladie pelvienne inflammatoire est causée par des bactéries présentes dans le vagin. Ces bactéries sont contractées par des rapports sexuels avec un partenaire qui a une IST. Habituellement, l’IST est une gonorrhée ou une chlamydiose. Parfois, le partenaire n’a aucun symptôme, mais il peut quand même transmettre une IST.
Quels sont les symptômes de la maladie pelvienne inflammatoire ?
Symptômes précoces de la maladie pelvienne inflammatoire
Douleur dans le bas du ventre, qui peut être pire d’un côté que de l’autre
Saignement vaginal en dehors des règles
Pertes vaginales, qui peuvent sentir mauvais
Symptômes plus tardifs de la maladie pelvienne inflammatoire
Très forte douleur dans le bas du ventre
Fièvre (habituellement inférieure à 38,9 °C mais qui peut être plus élevée)
Nausées ou vomissements
Pertes vaginales jaune-vert ou ressemblant à du pus
Douleur pendant les rapports sexuels ou en urinant
Des symptômes survenant vers la fin des règles ou au cours des quelques jours qui suivent la fin des règles suggèrent une maladie pelvienne inflammatoire. La maladie pelvienne inflammatoire peut être grave mais ne provoquer que des symptômes légers ou aucun symptôme.
La maladie pelvienne inflammatoire peut-elle causer d’autres problèmes ?
Oui. L’infection dans le cadre de la maladie pelvienne inflammatoire peut se propager à l’intérieur du ventre et autour du foie. Parfois, une poche de pus (abcès) se forme dans les trompes de Fallope.
La maladie pelvienne inflammatoire peut provoquer la formation de tissu cicatriciel dans les trompes de Fallope. Ce tissu cicatriciel peut empêcher de tomber enceinte. Si du tissu cicatriciel se forme à l’intérieur du ventre (adhérences), les intestins peuvent se coincer dans le tissu cicatriciel et se tordre (obstruction intestinale).
De plus, en cas de grossesse après avoir eu une MPI, le risque d’avoir une grossesse extra-utérine est plus élevé. Lors d’une grossesse extra-utérine, le bébé grandit à l’extérieur de l’utérus. Si le bébé grandit dans l’une des trompes de Fallope au lieu de l’utérus, après quelques semaines, le bébé en croissance fait éclater la trompe. Le bébé meurt, et la trompe peut saigner tellement que cela entraîne le décès.
Comment les médecins peuvent-ils déterminer la présence d’une MPI ?
Le médecin pose des questions et réalise généralement un examen pelvien. Lors d’un examen pelvien, le médecin examine l’intérieur du vagin, en le maintenant ouvert à l’aide d’un petit instrument appelé spéculum. Votre médecin peut :
Prélever un échantillon de liquide sur le col de l’utérus à l’aide d’un écouvillon de coton pour rechercher la présence d’une gonorrhée et d’une chlamydiose
Demander une analyse de sang
Si le médecin pense qu’un abcès ou une grossesse pourrait être présent dans une trompe de Fallope, une échographie est généralement réalisée.
Comment les médecins traitent-ils la maladie pelvienne inflammatoire ?
Les IST (gonorrhée et chlamydiose) étant les causes les plus probables de MPI, le médecin prescrit des antibiotiques pour traiter ces IST. Une seule injection sera généralement réalisée puis des antibiotiques seront pris par voie orale à la maison pendant plusieurs semaines. Si l’état de santé ne s’améliore pas dans les 48 heures, la femme pourra être hospitalisée. Le traitement à l’hôpital peut être immédiat dans les cas suivants :
Symptômes graves ou forte fièvre
Présence d’un abcès dans les trompes de Fallope
Vomissements empêchant de prendre des médicaments par voie orale
Pendant le traitement de la maladie pelvienne inflammatoire, il ne faut plus avoir de relations sexuelles jusqu’au moment suivant :
Le traitement est terminé
Le médecin indique que l’infection a disparu
Pendant le traitement, les partenaires sexuels doivent passer un test de dépistage de la gonorrhée et de la chlamydiose.
Comment empêcher la maladie pelvienne inflammatoire ?
Il n’est pas toujours possible de prévenir la maladie pelvienne inflammatoire, mais les mesures suivantes peuvent réduire le risque :
Avoir des relations sexuelles avec un seul partenaire
Utiliser à la fois des préservatifs et des spermicides pendant les rapports sexuels
