Les voies urinaires comprennent :
Les reins (2 organes en forme de haricot qui produisent l’urine)
Les uretères (2 canaux qui évacuent l’urine depuis les reins vers la vessie)
La vessie (organe en forme de ballon qui contient l’urine jusqu’à la miction)
L’urètre (canal qui achemine l’urine depuis la vessie vers l’extérieur du corps)
Les voies urinaires
Qu’est-ce qu’une infection des voies urinaires (IVU) ?
Une infection des voies urinaires (IVU) est une infection bactérienne d’une certaine partie des voies urinaires. Le site d’infection le plus fréquent est la vessie.
Les IVU sont provoquées par des germes (bactéries).
Chez les bébés, la fièvre peut être le seul symptôme d’une IVU.
Les enfants plus grands peuvent ressentir une douleur ou une sensation de brûlure à la miction et un besoin fréquent d’uriner.
Les petits garçons sont plus susceptibles de contracter une IVU que les petites filles, mais les filles plus âgées sont plus susceptibles de contracter une IVU que les garçons plus âgés.
Les médecins traitent les IVU avec des antibiotiques.
Quelles sont les causes des IVU ?
Les IVU sont provoquées par des bactéries qui pénètrent dans la vessie et les reins. Généralement, les bactéries se trouvant sur la peau pénètrent dans l’organisme via l’urètre (canal qui achemine l’urine en dehors du corps).
L’enfant est davantage exposé à un risque d’IVU s’il présente une malformation congénitale des voies urinaires. Les malformations congénitales empêchent souvent l’urine de s’écouler normalement. Une urine qui ne s’écoule pas normalement est comme de l’eau stagnante et il est plus probable qu’elle s’infecte. Si une malformation congénitale n’est pas traitée, de graves problèmes rénaux peuvent se développer plus tard.
Les nouveau-nés peuvent être très malades si une IVU se propage dans le sang jusqu’au reste de l’organisme (il s’agit d’une septicémie).
Quels sont les symptômes d’une IVU ?
Les symptômes varient en fonction de l’âge.
Chez les bébés et les enfants âgés de moins de 2 ans, les symptômes peuvent comprendre :
Fièvre
Vomissements
Diarrhée (selles fréquentes, molles ou liquides)
Urines malodorantes
Les nouveau-nés atteins d’une IVU peuvent être très malades. Ils peuvent développer une infection généralisée grave que l’on appelle septicémie.
Les enfants âgés de plus de 2 ans présentent différents symptômes selon que l’infection concerne la vessie ou les reins.
Les enfants âgés de plus de 2 ans avec une infection de la vessie peuvent présenter :
Douleur ou brûlure à la miction
Besoin fréquent et soudain d’uriner
Douleur dans la région de la vessie (partie inférieure de l’abdomen)
Urines malodorantes
Les enfants âgés de plus de 2 ans avec une infection des reins peuvent présenter :
Douleur au niveau d’un seul rein ou des deux (sur le côté ou dans le dos juste au-dessus de la taille)
Fièvre élevée et frissons
Malaise important
Comment les médecins peuvent-ils déterminer la présence d’une IVU chez un enfant ?
Ce que font les médecins :
Analyses d’urine à la recherche de globules blancs et de bactéries dans un échantillon d’urine
Mise en culture des urines pour développer et identifier les éventuelles bactéries présentes
Examens d’imagerie, tels qu’échographie, pour observer la vessie et les reins de l’enfant
Pour obtenir un échantillon d’urine chez les nourrissons et les jeunes enfants, les médecins insèrent une fine sonde souple (cathéter) dans l’urètre. L’échantillon d’urine est envoyé à un laboratoire pour déterminer si des globules blancs et des bactéries sont présents dans l’urine. L’urine sera également envoyée pour mise en culture afin d’identifier le type de bactéries et l’antibiotique qui les éliminera.
Parfois, les médecins réalisent des examens à la recherche d’une malformation congénitale au niveau des voies urinaires. Ils réalisent généralement ces examens si l’enfant est âgé de moins de 3 ans. Ils peuvent également réaliser ces examens si l’enfant est plus âgé et a déjà présenté plusieurs IVU ou s’il a été très malade.
Le premier examen est généralement une échographie. En cas de problème au niveau des voies urinaires, les médecins peuvent réaliser un examen appelé urétrocystographie rétrograde et mictionnelle, qui permet d’observer les connexions entre la vessie et les reins. Les médecins insèrent une sonde dans l’urètre du bébé jusqu’à la vessie, comme pour recueillir l’urine. Un liquide spécial qui est visible sur les radiographies est alors introduit dans la vessie au moyen de la sonde, et des radiographies sont effectuées avant et après la miction de l’enfant.
Comment les médecins traitent-ils les IVU ?
Les médecins traitent les IVU avec des antibiotiques.
Parfois, il peut être nécessaire de réaliser une chirurgie pour corriger un problème, tel qu’une malformation congénitale des voies urinaires.
Comment prévenir les IVU chez les enfants ?
Quelques recommandations pour éviter les IVU :
Aux toilettes, les filles doivent s’essuyer d’avant en arrière afin que les bactéries ne pénètrent pas dans l’urètre
Les bains moussants doivent être évités chez les enfants, car ils facilitent l’entrée des bactéries dans l’urètre
Toute constipation sévère (difficultés à expulser des selles dures) doit être traitée, car cela peut également rendre la miction difficile et donc conduire à des IVU
Il faut envisager une circoncision chez les garçons présentant fréquemment des IVU
Si l’enfant est atteint d’une malformation congénitale des voies urinaires, les médecins prescrivent parfois une dose quotidienne d’antibiotiques pour prévenir les IVU.
