Crise cardiaque

Une crise cardiaque se produit lorsque le flux sanguin vers une partie du cœur est soudainement bloqué et qu’une partie du muscle cardiaque meurt.

• La personne doit se rendre dans un service des urgences et prendre un comprimé d’aspirine si elle pense avoir une crise cardiaque.

• Il est possible de ressentir une pression dans le thorax, un essoufflement et une fatigue en cas de problème cardiaque.

• Parfois, une crise cardiaque peut provoquer des symptômes légers ou ne provoquer aucun symptôme (crise cardiaque silencieuse).

• Les médecins réalisent des analyses de sang et un ECG (électrocardiogramme) en cas de symptômes de crise cardiaque.

• Les médecins administreront des médicaments et réaliseront des interventions pour essayer d’amener davantage de sang dans la région touchée du cœur.

Le cœur est un muscle qui pompe le sang. Comme tous les muscles, le cœur a besoin d’un apport régulier de sang pour fonctionner. Le sang qui circule dans le cœur ne nourrit pas le muscle cardiaque. Au lieu de cela, le muscle cardiaque est alimenté par ses propres artères. Ces artères sont appelées artères coronaires.

La plupart des crises cardiaques surviennent lorsque l’une des artères coronaires est soudainement obstruée par un caillot sanguin.

Les caillots sanguins dans une artère coronaire se produisent généralement en cas d’athérosclérose :

• L’athérosclérose est communément appelée durcissement des artères

• L’athérosclérose est une accumulation lente de cholestérol et d’autres matières grasses dans les artères

• Cette accumulation s’appelle athérome ou plaque.

• La plaque peut se rompre soudainement, provoquant un caillot sanguin qui bloque l’artère

L’artère obstruée empêche le sang de pénétrer dans une partie du muscle cardiaque. Si la circulation sanguine est interrompue pendant plusieurs minutes, la partie affectée du muscle cardiaque se nécrose. Le muscle nécrosé ne peut pas pomper le sang, donc le cœur est plus faible. Le rythme cardiaque peut également être affecté, entraînant un rythme trop rapide ou trop lent. Parfois, le cœur s’arrête complètement (arrêt cardiaque) et entraîne le décès.

Crise cardiaque

Image

Si une partie du muscle cardiaque se nécrose, elle n’est pas récupérable. Le muscle nécrosé est remplacé par du tissu cicatriciel.

Les symptômes de la crise cardiaque sont similaires à ceux de l’angor, mais la douleur est généralement plus intense, dure plus longtemps et ne s’améliore pas avec le repos.

• La personne peut avoir mal au milieu de la poitrine.

• La douleur peut se propager au dos, à la mâchoire ou au bras gauche.

• Moins souvent, la douleur se propage au bras droit.

• La douleur peut se manifester dans un ou plusieurs de ces endroits et pas du tout dans la poitrine.

• La personne peut se sentir en sueur et nerveuse.

• Les lèvres, les mains ou les pieds peuvent devenir légèrement bleus.

Infarctus du myocarde

Vidéo

Les médecins réalisent des examens tels que :

• ECG : examen mesurant l’activité électrique du cœur

• Analyses de sang pour vérifier la présence de certaines substances qui révèlent des problèmes cardiaques

Vous serez hospitalisé(e). Les médecins vont essayer :

• D’ouvrir l’artère obstruée pour conserver autant de muscle cardiaque que possible

• De traiter le problème qui a provoqué lacrise cardiaque

Ils vont aussi :

• Contrôler le rythme cardiaque et la tension artérielle

• Administrer des médicaments pour prévenir les caillots sanguins

• Administrer des médicaments pour réduire la charge de travail du cœur

Ouvrir les artères obstruées

En fonction de la localisation de l’artère coronaire obstruée, les médecins peuvent :

• Administrer des médicaments par voie veineuse pour dissoudre les caillots sanguins

• Réaliser une angioplastie

• Réaliser un pontage

Un médicament thrombolytique administré dans la veine (IV) peut ouvrir une artère coronaire obstruée. Cependant, le médicament ne fonctionne que s’il est pris dans les heures qui suivent le début de la crise cardiaque. De plus, le médicament dissolvant les caillots n’est pas destiné à tous. Il peut ne pas être sûr chez les personnes qui ont récemment présenté un accident vasculaire cérébral ou qui ont fait l’objet d’une intervention chirurgicale majeure, ou chez les personnes dont la tension artérielle est très élevée.

Endoprothèse d’angioplastie

Image

Pendant l’angioplastie :

• Le médecin place un petit tube souple (cathéter) dans une artère de la partie supérieure de la jambe (aine) ou du poignet

• Le cathéter est poussé dans l’artère vers le cœur, puis dans l’une des artères coronaires

• Un petit ballon présent à l’extrémité du cathéter est gonflé

• Le ballonnet pousse l’obstruction pour réaliser une ouverture

• Le médecin insère ensuite un tube en maillage métallique (stent) fixé à l’extrémité du cathéter dans la zone obstruée

• Le tube en maillage métallique permet de maintenir l’ouverture de la zone obstruée

Angioplastie

Vidéo

Le pontage de l’artère coronaire (PAC)

Image

Pendant un pontage :

• Les médecins prélèvent un morceau d’artère ou de veine saine dans une autre partie du corps

• Ils suturent une extrémité de ce morceau d’artère ou de veine à l’aorte (l’artère principale qui transporte le sang depuis le cœur vers le reste du corps)

• Ils suturent l’autre extrémité à l’artère obstruée au-delà du point d’obstruction

• Le sang circule alors à travers cette nouvelle voie, en contournant l’obstruction