Certaines causes et caractéristiques des nausées et des vomissements en début de grossesse
Cause | Caractéristiques fréquentes | Approche diagnostique† |
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En relation avec la grossesse (obstétrique) | ||
Nausées et vomissements pendant la grossesse (nausées matinales) | Nausées et vomissements d’intensité légère qui apparaissent et disparaissent, et surviennent à différents moments de la journée, principalement pendant le 1er trimestre | Examen clinique |
Nausées et vomissements fréquents et persistants Incapacité de boire ou de manger suffisamment, ou les deux En général, signes de déshydratation, tels que mictions moins fréquentes, transpiration moins abondante, soif accrue, bouche sèche, accélération du rythme cardiaque et étourdissements en position debout Perte de poids | Analyses de sang pour rechercher des signes de déshydratation ainsi que des déséquilibres métaboliques à l’aide d’une mesure des taux d’électrolytes, d’azote uréique du sang (BUN), de créatinine et des enzymes hépatiques Analyses d’urine pour mesurer les cétones (produits lorsque l’organisme ne consomme pas suffisamment de nourriture et qu’il décompose les graisses pour fabriquer de l’énergie) | |
Une grossesse môlaire (excroissance placentaire avec ou sans fœtus, en raison de la fécondation anormale d’un ovule) | Un utérus plus gros que prévu compte tenu du moment de la grossesse Aucun battement de cœur ni mouvement fœtal n’est détecté Parfois, plus tard au cours de la grossesse, hypertension artérielle, œdème des pieds ou des mains, saignements vaginaux ou passage de tissus ressemblant à une grappe de raisin | Analyses de sang pour mesurer la gonadotrophine chorionique humaine (HCG, une hormone produite par le placenta tôt dans la grossesse) Échographie du bassin |
Sans relation avec la grossesse | ||
Une infection des voies urinaires ou une infection des reins (pyélonéphrite) | Un besoin d’uriner souvent (fréquence), des douleurs lors de la miction (dysurie), un besoin impérieux d’uriner (urgence) En cas d’infection rénale, douleur sur le côté ou dans le dos et fièvre | Analyse d’urine et mise en culture |
Vomissements qui commencent de façon soudaine, généralement accompagnés de diarrhée Parfois, contacts récents avec des personnes ou des animaux infectés, ou consommation récente d’aliments mal cuisinés ou contaminés, ou d’eau contaminée | Examen clinique Parfois, un échantillon de selles | |
Obstruction intestinale (occlusion intestinale) | Nausées et vomissements qui débutent soudainement, généralement chez les femmes ayant subi une chirurgie abdominale par le passé ou atteintes d’un cancer de l’abdomen ou d’une hernie inguinale Douleur de type crampes et abdomen gonflé | Radiographies Parfois, échographie de l’abdomen Éventuellement, une TDM (si les résultats de la radiographie et de l’échographie sont incertains) |
* Les caractéristiques comprennent les symptômes et les résultats de l’examen clinique. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes. | ||
† Chez les femmes enceintes présentant des symptômes préoccupants, le médecin évalue les signes vitaux maternels, réalise un examen clinique et évalue l’état du fœtus à l’aide d’un moniteur de fréquence cardiaque fœtale ou d’une échographie. | ||
TDM = tomodensitométrie. | ||