Certaines causes et caractéristiques des saignements vaginaux en fin de grossesse
Cause | Caractéristiques fréquentes* | Approche diagnostique†,‡ |
|---|---|---|
Commence par l’écoulement d’une petite quantité de sang, parfois mélangé à du mucus (bouchon muqueux ou petite perte de sang) Contractions utérines à intervalles réguliers, associées à une dilatation et à un effacement du col de l’utérus | Examen pelvien et surveillance des signes vitaux de la femme Surveillance de la fréquence cardiaque fœtale | |
Décollement placentaire (détachement prématuré du placenta de l’utérus) | Douleur ou sensibilité à la palpation de l’utérus Écoulement de sang foncé, coagulé ou rouge vif qui peut être un saignement léger ou important Parfois, tension artérielle basse chez la femme, accompagnée d’évanouissements, d’étourdissements ou d’une accélération du rythme cardiaque Parfois, fréquence cardiaque anormale du fœtus | Examen pelvien et surveillance des signes vitaux de la femme Surveillance de la fréquence cardiaque fœtale Numération formule sanguine et analyses de sang pour déterminer si le sang coagule normalement Souvent, échographie |
Placenta prævia (placenta anormalement situé) | Saignement vaginal indolore Utérus est peu ou pas sensible à la palpation Souvent, placenta bas détecté plus tôt dans la grossesse à l’échographie | Numération formule sanguine Échographie |
Vasa prævia (croissance des vaisseaux sanguins du fœtus en travers du col de l’utérus, bloquant ainsi le passage du fœtus) | Saignement vaginal indolore Souvent des signes de travail, comme des contractions à intervalles réguliers Fréquence cardiaque anormale du fœtus Parfois, suspectée d’après les résultats de l’échographie de dépistage de routine | Échographie endovaginale utilisant des techniques pour mettre le flux sanguin en évidence (échographie Doppler couleur) |
Douleur abdominale aiguë et sensibilité de l’abdomen au toucher Arrêt des contractions et souvent perte du tonus musculaire dans l’utérus Le bébé remonte dans la filière pelvigénitale Saignement vaginal léger à modéré Ralentissement ou absence de battement de cœur chez le fœtus Accélération du rythme cardiaque chez la mère Généralement, antécédents d’accouchement par césarienne ou d’autres interventions chirurgicales utérines | La suspicion du médecin, d’après les symptômes caractéristiques Accouchement par césarienne en urgence | |
* Les caractéristiques comprennent les symptômes et les résultats de l’examen clinique. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes. | ||
† Chez les femmes enceintes présentant des symptômes préoccupants, le médecin évalue les signes vitaux maternels, réalise un examen clinique et évalue le fœtus à l’aide d’un moniteur de fréquence cardiaque fœtale ou d’une échographie. | ||
‡ Une échographie est généralement réalisée chez les femmes qui présentent un saignement en fin de grossesse, de même que des analyses de sang afin de réaliser une numération formule sanguine et de déterminer le groupe sanguin et le statut Rhésus (positif ou négatif). | ||