Médicaments hypolipémiants
Type | Mécanisme d’action | Indications | Quelques effets secondaires potentiels |
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Inhibiteur d’adénosine triphosphate citrate lyase | |||
Acide bempédoïque | Diminue le cholestérol LDL | Taux élevé de cholestérol LDL chez les personnes atteintes d’une maladie cardiovasculaire athérosclérotique, ou hypercholestérolémie familiale chez les personnes possédant au moins 1 gène anormal (hétérozygote) | Rhume ou syndrome pseudo-grippal Crise de goutte Douleur dans le dos, les bras ou les jambes Douleur à l’estomac |
Inhibiteur de la protéine 3 analogue à l’angiopoïétine | |||
Évinacumab | Diminue les triglycérides, le cholestérol LDL et le cholestérol HDL | Hypercholestérolémie familiale chez les personnes porteuses de 2 gènes anormaux (homozygotes) | Diminution de l’énergie Vertiges Syndrome pseudo-grippal Rhinopharyngite Nausées Douleur dans les jambes ou les bras |
Ligand des acides biliaires | |||
Cholestyramine Colestipol Colésévélam | Liaison aux acides biliaires dans l’intestin, favorisant l’élimination des acides plutôt que leur utilisation pour former de la bile, ce qui augmente l’élimination par le foie du cholestérol LDL extrait du sang pour produire de la bile | Cholestérol LDL élevé | Douleurs abdominales Liaison à certains autres médicaments (réduisant leur efficacité) Ballonnements Constipation Nausées Augmentation du taux de triglycérides (en particulier chez les personnes ayant des taux de triglycérides élevés) |
Inhibiteur de l’absorption du cholestérol | |||
Ézétimibe | Diminution de l’absorption du cholestérol dans l’intestin grêle | Cholestérol LDL élevé | Aucun effet secondaire grave Gonflement du visage et des lèvres (très rare) Selles molles Douleurs musculaires (très rares) |
Dérivés de l’acide fibrique | |||
Bézafibrate* Ciprofibrate* Fénofibrate Gemfibrozil | Augmentation de la dégradation des lipides, la vitesse d’élimination des VLDL hors de la circulation Peut réduire la production des VLDL par le foie | Triglycérides élevés Dysbêtalipoprotéinémie Éventuellement, cholestérol VLDL élevé | Douleurs abdominales Ballonnements Diarrhée Calculs biliaires Augmentation des enzymes hépatiques Courbatures dues à l’inflammation (myosite) Nausées Éruption cutanée |
Inhibiteur de la protéine microsomale de transfert des triglycérides | |||
Lomitapide | Inhibe la sécrétion de triglycérides | Hypercholestérolémie familiale chez les personnes porteuses de 2 gènes anormaux (homozygotes) | Diarrhée Lésions hépatiques |
Niacine | |||
Niacine | Ralentit l’élimination des HDL Abaisse les taux de triglycérides À doses élevées, réduit la vitesse de production des VLDL, utilisées pour synthétiser les LDL | Triglycérides élevés Cholestérol LDL et cholestérol VLDL élevés Dysbêtalipoprotéinémie | Troubles digestifs Bouffées de chaleur Goutte Taux de sucre dans le sang élevé (hyperglycémie) Augmentation des enzymes hépatiques Prurit Ulcères |
Acides gras oméga 3 | |||
Acides gras oméga 3 | Faibles taux de triglycérides Peut réduire la production des VLDL | Triglycérides élevés | Éructations Diarrhée |
Inhibiteurs de PCSK9 | |||
Alirocumab | Diminue le taux de LDL | Hypercholestérolémie familiale et pour d’autres personnes à haut risque de maladie des artères coronaires | Symptômes pseudo-grippaux Rares augmentations des enzymes hépatiques Réactions cutanées aux sites d’injection |
Évolocumab | Diminue le taux de LDL | Hypercholestérolémie familiale et pour d’autres personnes à haut risque de maladie des artères coronaires | Symptômes pseudo-grippaux Urticaire Réactions cutanées aux sites d’injection |
pARNi ciblant la PCSK9 | |||
Inclisiran | Diminue le taux de LDL | Hypercholestérolémie familiale et pour d’autres personnes à haut risque de maladie des artères coronaires | Réactions cutanées aux sites d’injection Douleur ou raideur articulaire |
Statines (inhibiteurs de la HMG-CoA réductase) | |||
Atorvastatine Fluvastatine Lovastatine Pitavastatine Pravastatine Rosuvastatine Simvastatine | Blocage de la synthèse du cholestérol, et augmentation de l’élimination des LDL du sang | Cholestérol LDL et/ou triglycérides élevés | Ballonnements Constipation (légère) Fatigue Céphalées Selles molles Rares augmentations des enzymes hépatiques Rares courbatures dues à l’inflammation (myosite) ou dégénérescence musculaire (rhabdomyolyse) |
HDL = lipoprotéines de haute densité ; HMG-CoA = 3-hydroxy-3-méthylglutaryl coenzyme A ; LDL = lipoprotéines de faible densité ; PCSK9 = proprotéine convertase subtilisine/kexine de type 9 ; pARNi = petit acide ribonucléique interférent ; VLDL = lipoprotéines de très faible densité. | |||
* Non disponible aux États-Unis. | |||