Quelques causes et caractéristiques des nausées et vomissements

Cause	Caractéristiques fréquentes*	Tests†
Troubles gastro-intestinaux
Appendicite ou autre trouble abdominal soudain et sévère (comme une perforation de l’intestin, une inflammation de la vésicule biliaire ou une pancréatite)	Forte douleur abdominale Abdomen sensible au toucher	Examens d’imagerie de l’abdomen (comme radiographies, échographie et/ou TDM)
Occlusion intestinale	Absence de selles et de flatulences Douleur abdominale intermittente à type de crampe Distension abdominale Généralement, chez les personnes dont on sait qu’elles présentent une hernie ou ont effectué une chirurgie abdominale	Radiographies abdominales réalisées en position allongée et debout
Gastro-entérite	Vomissements et diarrhées Peu ou pas de douleurs abdominales (sauf pendant les vomissements) Dans de rares cas, fièvre ou sang dans les selles Examen normal de l’abdomen	Examen clinique
Gastroparésie (mauvaise vidange de l’estomac)	Vomissements d’aliments partiellement digérés quelques heures après l’ingestion Survient souvent chez les diabétiques qui ont une glycémie élevée (glucose) ou après une chirurgie abdominale	Examen clinique Radiographies abdominales réalisées lorsque la personne est allongée et debout Tomoscintigraphie pour évaluer la vidange gastrique chez les personnes susceptibles de présenter une gastroparésie
Hépatite	Nausées légères à modérées depuis de nombreux jours et parfois, vomissements Sensation de malaise général Coloration foncée des urines, puis jaunissement de la peau et du blanc des yeux (ictère) Perte d’appétit Sensation de gêne légère dans le quadrant supérieur droit de l’abdomen	Analyses de sang
Iléus (absence temporaire de mouvements contractiles de l’intestin)	Vomissements et ballonnements abdominaux Peut survenir après une intervention chirurgicale, en cas de maladie grave ou en cas de perturbations électrolytiques sévères	Radiographies ou TDM
Ingestion d’une toxine (nombreuses sont celles qui provoquent des vomissements, par exemple l’alcool, l’aspirine, le fer, le plomb ou les insecticides)	En général, ingestion clairement cernée d’après les antécédents du patient Autres symptômes divers en fonction de la substance ingérée	Dépend de la substance ingérée, mais peut inclure des analyses de sang et des tests de la fonction hépatique
Troubles cérébraux et neurologiques
Traumatisme crânien (par exemple, causé par un accident de la route récent, une blessure sportive ou une chute)	Traumatisme clairement cerné d’après les antécédents du patient Souvent, maux de tête, confusion et difficultés pour se remémorer des événements récents	TDM de la tête
Hémorragie cérébrale	Maux de tête subits, souvent intenses Confusion	TDM de la tête Ponction lombaire si les résultats de la TDM sont normaux
Infection cérébrale (de type méningite)	Maux de tête progressifs et confusion Souvent, fièvre et douleur lorsque la tête est inclinée en avant Peut provoquer une éruption de minuscules points de couleur rouge à violacée (pétéchies) si l’origine est une méningite méningococcique‡	Ponction lombaire (parfois précédée d’une TDM de la tête)
Tumeur cérébrale	Nausées et vomissements sévères avec maux de tête et/ou étourdissements	TDM ou IRM de la tête
Consommation de cannabis (marijuana) (syndrome d’hyperémèse cannabinoïde)	Nausées et vomissements (parfois sévères) et parfois perte de poids Se développe généralement après une consommation prolongée de cannabis Soulagement après une douche chaude ou disparition après l’arrêt de la marijuana	Examen clinique Dépistage de drogues dans l’urine
Augmentation de la pression intracrânienne (par exemple, à cause d’un caillot sanguin ou d’une tumeur)	Maux de tête, confusion et parfois, dysfonctionnement neurologique, médullaire ou cérébral	TDM de la tête
Labyrinthite (inflammation de l’oreille interne)	Fausse sensation de mouvement (vertige), mouvement d’oscillation rythmique des yeux (nystagmus) et symptômes aggravés par les mouvements de tête Parfois, bourdonnement dans les oreilles (acouphènes)	Examen clinique Parfois, IRM
Migraine	Généralement, maux de tête modérés à sévères Maux de tête parfois précédés de flashs lumineux et de taches aveugles (aura) Parfois, sensibilité à la lumière (photophobie) ou altérations passagères de l’équilibre ou de la force musculaire Souvent, antécédents de plusieurs attaques similaires	Examen clinique Parfois, TDM ou IRM de la tête et ponction lombaire (si les résultats d’examen sont incertains)
Mal des transports	Déclenchement clair en fonction des antécédents de déplacement de la personne, par exemple, dans un bateau, une voiture ou un avion	Examen clinique
Troubles psychologiques (par exemple, anorexie mentale et boulimie)	Absence de diarrhées ou de douleur abdominale Vomissements qui surviennent souvent avec le stress Répulsion à l’idée de manger	Examen clinique
Affections systémiques (organiques)
Acidocétose diabétique	Augmentation du volume d’urine excrété chaque jour (polyurie), sensation de soif excessive (polydipsie) et souvent, déshydratation significative	Analyses de sang
Effets secondaires ou toxicité des substances	Consommation d’un médicament, d’une drogue ou d’une autre substance clairement cernée d’après les antécédents de la personne	Dépend de la substance ingérée, mais peut inclure des analyses de sang
Insuffisance hépatique ou insuffisance rénale	Souvent, ictère dans la maladie hépatique avancée Haleine dégageant une odeur d’ammoniaque chez les insuffisants rénaux Souvent, chez les patients dont on sait qu’ils présentent la maladie Un mouvement de battement des mains (astérixis)	Examens de sang et d’urine pour évaluer la fonction hépatique et rénale Analyses de sang pour déterminer le taux d’ammoniaque dans le sang
Grossesse	Nausées et/ou vomissements souvent matinaux ou déclenchés par l’alimentation Examen normal (sauf si le patient est susceptible d’être déshydraté) Souvent, absence ou retard de règles	Test de grossesse†
Exposition aux radiations	En général, exposition clairement cernée d’après les antécédents du patient Nausées, vomissements et diarrhées sévères	Examen clinique
* Les caractéristiques incluent les symptômes et les résultats de l’examen médical. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes.
† Les médecins effectuent généralement un test de grossesse urinaire chez toutes les jeunes filles et les femmes en âge de procréer.
‡ Parfois, les vomissements violents (causés par un trouble ou une affection quelconque) provoquent la formation de pétéchies sur le haut du torse et sur le visage, qui peuvent ressembler aux pétéchies causées par la méningite méningococcique, une forme de méningite particulièrement dangereuse. En général, les personnes atteintes de méningite méningococcique sont très malades, tandis que les personnes qui présentent des pétéchies causées par des vomissements se sentent souvent très bien par ailleurs.
TDM = tomodensitométrie ; IRM = imagerie par résonance magnétique.

Cause

Caractéristiques fréquentes*

Tests†

Troubles gastro-intestinaux

Appendicite ou autre trouble abdominal soudain et sévère (comme une perforation de l’intestin, une inflammation de la vésicule biliaire ou une pancréatite)

Forte douleur abdominale

Abdomen sensible au toucher

Examens d’imagerie de l’abdomen (comme radiographies, échographie et/ou TDM)

Occlusion intestinale

Absence de selles et de flatulences

Douleur abdominale intermittente à type de crampe

Distension abdominale

Généralement, chez les personnes dont on sait qu’elles présentent une hernie ou ont effectué une chirurgie abdominale

Radiographies abdominales réalisées en position allongée et debout

Gastro-entérite

Vomissements et diarrhées

Peu ou pas de douleurs abdominales (sauf pendant les vomissements)

Dans de rares cas, fièvre ou sang dans les selles

Examen normal de l’abdomen

Examen clinique

Gastroparésie (mauvaise vidange de l’estomac)

Vomissements d’aliments partiellement digérés quelques heures après l’ingestion

Survient souvent chez les diabétiques qui ont une glycémie élevée (glucose) ou après une chirurgie abdominale

Examen clinique

Radiographies abdominales réalisées lorsque la personne est allongée et debout

Tomoscintigraphie pour évaluer la vidange gastrique chez les personnes susceptibles de présenter une gastroparésie

Hépatite

Nausées légères à modérées depuis de nombreux jours et parfois, vomissements

Sensation de malaise général

Coloration foncée des urines, puis jaunissement de la peau et du blanc des yeux (ictère)

Perte d’appétit

Sensation de gêne légère dans le quadrant supérieur droit de l’abdomen

Analyses de sang

Iléus (absence temporaire de mouvements contractiles de l’intestin)

Vomissements et ballonnements abdominaux

Peut survenir après une intervention chirurgicale, en cas de maladie grave ou en cas de perturbations électrolytiques sévères

Radiographies ou TDM

Ingestion d’une toxine (nombreuses sont celles qui provoquent des vomissements, par exemple l’alcool, l’aspirine, le fer, le plomb ou les insecticides)

En général, ingestion clairement cernée d’après les antécédents du patient

Autres symptômes divers en fonction de la substance ingérée

Dépend de la substance ingérée, mais peut inclure des analyses de sang et des tests de la fonction hépatique

Troubles cérébraux et neurologiques

Traumatisme crânien (par exemple, causé par un accident de la route récent, une blessure sportive ou une chute)

Traumatisme clairement cerné d’après les antécédents du patient

Souvent, maux de tête, confusion et difficultés pour se remémorer des événements récents

TDM de la tête

Hémorragie cérébrale

Maux de tête subits, souvent intenses

Confusion

TDM de la tête

Ponction lombaire si les résultats de la TDM sont normaux

Infection cérébrale (de type méningite)

Maux de tête progressifs et confusion

Souvent, fièvre et douleur lorsque la tête est inclinée en avant

Peut provoquer une éruption de minuscules points de couleur rouge à violacée (pétéchies) si l’origine est une méningite méningococcique‡

Ponction lombaire (parfois précédée d’une TDM de la tête)

Tumeur cérébrale

Nausées et vomissements sévères avec maux de tête et/ou étourdissements

TDM ou IRM de la tête

Consommation de cannabis (marijuana) (syndrome d’hyperémèse cannabinoïde)

Nausées et vomissements (parfois sévères) et parfois perte de poids

Se développe généralement après une consommation prolongée de cannabis

Soulagement après une douche chaude ou disparition après l’arrêt de la marijuana

Examen clinique

Dépistage de drogues dans l’urine

Augmentation de la pression intracrânienne (par exemple, à cause d’un caillot sanguin ou d’une tumeur)

Maux de tête, confusion et parfois, dysfonctionnement neurologique, médullaire ou cérébral

TDM de la tête

Labyrinthite (inflammation de l’oreille interne)

Fausse sensation de mouvement (vertige), mouvement d’oscillation rythmique des yeux (nystagmus) et symptômes aggravés par les mouvements de tête

Parfois, bourdonnement dans les oreilles (acouphènes)

Examen clinique

Parfois, IRM

Migraine

Généralement, maux de tête modérés à sévères

Maux de tête parfois précédés de flashs lumineux et de taches aveugles (aura)

Parfois, sensibilité à la lumière (photophobie) ou altérations passagères de l’équilibre ou de la force musculaire

Souvent, antécédents de plusieurs attaques similaires

Examen clinique

Parfois, TDM ou IRM de la tête et ponction lombaire (si les résultats d’examen sont incertains)

Mal des transports

Déclenchement clair en fonction des antécédents de déplacement de la personne, par exemple, dans un bateau, une voiture ou un avion

Examen clinique

Troubles psychologiques (par exemple, anorexie mentale et boulimie)

Absence de diarrhées ou de douleur abdominale

Vomissements qui surviennent souvent avec le stress

Répulsion à l’idée de manger

Examen clinique

Affections systémiques (organiques)

Acidocétose diabétique

Augmentation du volume d’urine excrété chaque jour (polyurie), sensation de soif excessive (polydipsie) et souvent, déshydratation significative

Analyses de sang

Effets secondaires ou toxicité des substances

Consommation d’un médicament, d’une drogue ou d’une autre substance clairement cernée d’après les antécédents de la personne

Dépend de la substance ingérée, mais peut inclure des analyses de sang

Insuffisance hépatique ou insuffisance rénale

Souvent, ictère dans la maladie hépatique avancée

Haleine dégageant une odeur d’ammoniaque chez les insuffisants rénaux

Souvent, chez les patients dont on sait qu’ils présentent la maladie

Un mouvement de battement des mains (astérixis)

Examens de sang et d’urine pour évaluer la fonction hépatique et rénale

Analyses de sang pour déterminer le taux d’ammoniaque dans le sang

Grossesse

Nausées et/ou vomissements souvent matinaux ou déclenchés par l’alimentation

Examen normal (sauf si le patient est susceptible d’être déshydraté)

Souvent, absence ou retard de règles

Test de grossesse†

Exposition aux radiations

En général, exposition clairement cernée d’après les antécédents du patient

Nausées, vomissements et diarrhées sévères

Examen clinique

* Les caractéristiques incluent les symptômes et les résultats de l’examen médical. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes.

† Les médecins effectuent généralement un test de grossesse urinaire chez toutes les jeunes filles et les femmes en âge de procréer.

‡ Parfois, les vomissements violents (causés par un trouble ou une affection quelconque) provoquent la formation de pétéchies sur le haut du torse et sur le visage, qui peuvent ressembler aux pétéchies causées par la méningite méningococcique, une forme de méningite particulièrement dangereuse. En général, les personnes atteintes de méningite méningococcique sont très malades, tandis que les personnes qui présentent des pétéchies causées par des vomissements se sentent souvent très bien par ailleurs.

TDM = tomodensitométrie ; IRM = imagerie par résonance magnétique.

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