Quelques médicaments utilisés pour traiter l’incontinence urinaire
Médicaments | Mode d’action | Commentaires |
|---|---|---|
Pour traiter la faiblesse du sphincter urinaire ou des muscles pelviens (incompétence du col de la vessie) provoquant une incontinence d’effort | ||
Duloxétine | Permet de renforcer les contractions du sphincter urinaire | Non étudiée de manière aussi approfondie que de nombreux autres médicaments Non approuvée pour cette utilisation aux États-Unis |
Imipramine (antidépresseur tricyclique) | Permet de renforcer les contractions du sphincter urinaire et de détendre une vessie hyperactive (effet anticholinergique*) | Également utilisée pour la vessie hyperactive et l’incontinence par impériosité La FDA a autorisé un traitement temporaire pour réduire l’incontinence nocturne (énurésie) chez les enfants âgés de 6 ans et plus |
Pseudo-éphédrine (stimulant alpha-adrénergique) | Permet de renforcer les contractions du sphincter urinaire | Peut provoquer anxiété, insomnie, et, chez les hommes, incapacité d’uriner Médicament en vente libre principalement utilisé comme décongestionnant |
Pour traiter chez les hommes l’obstruction du col de la vessie provoquant une incontinence par impériosité ou par regorgement | ||
Alpha-bloqueurs adrénergiques :
| Permettent de relâcher le sphincter urinaire | Ont tendance à augmenter la vitesse du flux urinaire et favorisent une vidange plus complète de la vessie Peuvent faire baisser la tension artérielle ou provoquer de l’asthénie |
Inhibiteurs de la 5-alpha-réductase :
| Favorisent la réduction de la taille d’une prostate hypertrophiée | Peuvent mettre des semaines ou des mois pour devenir efficaces Diminue parfois le désir sexuel ou contribue à la dysfonction érectile |
Inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5) :
| Les médecins ne sont pas certains de la manière dont ce médicament affecte une prostate hypertrophiée | Faible dose quotidienne (également utilisé pour traiter la dysfonction érectile) |
Pour traiter la vessie hyperactive avec incontinence par impériosité ou d’effort | ||
Darifénacine | Augmente la capacité de remplissage de la vessie et réduit les spasmes des muscles de la paroi vésicale (effets anticholinergiques†) | — |
Dicyclomine | Détend les muscles involontaires Augmente la capacité de remplissage de la vessie et réduit les spasmes des muscles de la paroi vésicale (effets anticholinergiques*) | Non étudiée de manière aussi approfondie que de nombreux autres médicaments |
Fésotérodine | Augmente la capacité de remplissage de la vessie et réduit les spasmes des muscles de la paroi vésicale (effets anticholinergiques†) | Non étudiée de manière aussi approfondie que de nombreux autres médicaments |
Hyoscyamine | Augmente la capacité de remplissage de la vessie et réduit les spasmes des muscles de la paroi vésicale (effets anticholinergiques*) | Non étudiée de manière aussi approfondie que de nombreux autres médicaments |
Imipramine (antidépresseur tricyclique) | Permet de renforcer les contractions du sphincter urinaire Augmente la capacité de remplissage de la vessie et réduit les spasmes des muscles de la paroi vésicale (effet anticholinergique*) | Particulièrement utile pour traiter l’incontinence nocturne |
Mirabégron (stimulant bêta-adrénergique) | Relâche la paroi vésicale | Peut augmenter la tension artérielle |
Toxine botulinique de type A (un type de toxine botulinique) | Bloque l’activité du nerf dans le muscle de la vessie qui provoque la contraction involontaire de la vessie | Injectée dans la paroi vésicale à travers un cystoscope inséré dans la vessie Utilisée pour traiter l’incontinence chez les adultes souffrant d’une vessie hyperactive provoquée par un trouble neurologique (comme la sclérose en plaques) lorsque d’autres médicaments se sont révélés inefficaces ou présentent trop d’effets indésirables |
Oxybutynine | De nombreux effets, tels que le relâchement des muscles involontaires et des effets anticholinergiques*, qui comprennent l’augmentation de la capacité de remplissage de la vessie et la réduction des spasmes des muscles de la paroi vésicale | Peut être le médicament le plus efficace Se présente sous forme de comprimés, de timbres cutanés et de gel |
Solifénacine | Augmente la capacité de remplissage de la vessie et réduit les spasmes des muscles de la paroi vésicale (effets anticholinergiques†) | — |
Toltérodine | Augmente la capacité de remplissage de la vessie et réduit les spasmes des muscles de la paroi vésicale (effets anticholinergiques†) | — |
Trospium | Augmente la capacité de remplissage de la vessie et réduit les spasmes des muscles de la paroi vésicale (effets anticholinergiques*) | — |
Vibegron (stimulant bêta-adrénergique) | Relâche la paroi vésicale | Aucun effet apparent sur la pression artérielle |
Pour le traitement d’une faiblesse des muscles de la paroi vésicale avec incontinence par regorgement | ||
Béthanéchol | Favorise la contraction des muscles de la paroi vésicale | Généralement inefficace Peut provoquer des bouffées vasomotrices, des crampes abdominales et une accélération du rythme cardiaque |
* Les effets anticholinergiques (tels que sécheresse buccale, constipation et parfois vision trouble ou confusion) peuvent être gênants, en particulier chez les adultes plus âgés. | ||
† Ces médicaments ont des effets anticholinergiques qui ciblent les voies urinaires, de sorte qu’ils ont tendance à avoir moins d’effets secondaires anticholinergiques que d’autres médicaments à effets anticholinergiques. | ||
FDA = Food and Drug Administration (Agence américaine des produits alimentaires et médicamenteux). | ||