Traitement du cancer du sein en fonction du type et du stade
Type | Traitements possibles |
|---|---|
Carcinome canalaire in situ (cancer limité aux canaux lactifères du sein) | Lumpectomie (chirurgie conservatrice du sein pour retirer la tumeur et certains tissus environnants) ou mastectomie Parfois, des inhibiteurs d’hormones (médicaments, tels que le tamoxifène ou les inhibiteurs de l’aromatase, qui affectent les hormones) |
Carcinome lobulaire in situ, classique (cellules anormales limitées aux glandes lactifères du sein) | Parfois, chirurgie pour détecter un éventuel cancer Si aucun cancer n’est détecté, observation plus examens et mammographies réguliers Tamoxifène ou, pour certaines femmes ménopausées, raloxifène ou inhibiteur de l’aromatase (tel que l’anastrozole, l’exémestane ou le létrozole) pour réduire le risque de cancer invasif Rarement, mastectomie bilatérale (ablation des deux seins) pour prévenir des cancers invasifs |
Carcinome lobulaire in situ, pléomorphe (qui, contrairement au type classique, évolue en cancer invasif) | Intervention chirurgicale visant à retirer la partie anormale et certains des tissus situés autour Parfois, tamoxifène ou raloxifène afin d’empêcher le développement du cancer |
Cancer de stades I et II (stade précoce) | Lumpectomie, suivie d’une radiothérapie Mastectomie avec ou sans reconstruction mammaire Après l’intervention chirurgicale, chimiothérapie, inhibiteurs d’hormones, médicaments anti-HER2 (comme le trastuzumab) ou association Parfois, traitement néoadjuvant (chimiothérapie avant la chirurgie) pour réduire la taille de la tumeur et optimiser les chances de chirurgie conservatrice du sein |
Cancer de stade III (localement avancé ; y compris le cancer inflammatoire du sein) | Souvent, chimiothérapie ou parfois inhibiteurs d’hormones avant la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur Lumpectomie ou mastectomie si la tumeur est assez petite pour être complètement retirée Généralement, radiothérapie après une intervention chirurgicale Parfois, chimiothérapie, inhibiteurs d’hormones ou les deux après une intervention chirurgicale |
Cancer de stade IV (métastatique) ou cancer récidivant | Pour les tumeurs à récepteurs des œstrogènes positifs, inhibiteurs d’hormones ou ablation ou suppression des ovaires Chimiothérapie Pour les tumeurs à récepteurs HER2 positifs, trastuzumab, parfois associé au pertuzumab Radiothérapie dans les cas suivants :
Pour les métastases osseuses, bisphosphonates (tels que zolédronate ou pamidronate) par voie intraveineuse pour soulager les douleurs osseuses et réduire la perte de densité osseuse |