Le prolapsus de la valvule mitrale est un trouble dans lequel les clapets (cuspides) valvulaires font saillie dans l’atrium gauche quand le ventricule gauche se contracte, avec parfois une fuite (régurgitation) de sang dans l’atrium.
Le prolapsus de la valvule mitrale est parfois causé par une faiblesse du tissu de la valvule.
La plupart des patients sont asymptomatiques, mais certains autres souffrent de douleur thoracique, d’un pouls rapide, d’une perception de battements cardiaques, de migraines, fatigue, et étourdissements.
Les médecins établissent leur diagnostic en entendant un clic caractéristique à l’aide d’un stéthoscope placé sur le cœur et confirment le diagnostic avec une échocardiographie.
Un traitement n’est pas nécessaire pour la plupart des patients.
(Voir aussi Présentation des maladies des valvules cardiaques et la vidéo Le cœur.)
La valvule mitrale se situe dans l’ouverture entre l’atrium gauche et le ventricule gauche. La valvule mitrale s’ouvre pour permettre au sang présent dans l’atrium gauche de remplir le ventricule gauche et se referme lorsque le ventricule gauche se contracte pour pomper le sang dans l’aorte. « Prolapsus » signifie que les clapets valvulaires font saillie vers l’arrière dans l’atrium gauche lorsque le ventricule gauche se contracte. Avec le prolapsus, du sang reflue parfois (régurgite) dans l’atrium (voir également Régurgitation mitrale).
Environ 1 à 3 % de la population souffre d’un prolapsus de la valvule mitrale. Il ne cause des problèmes cardiaques graves que si la régurgitation devient sévère, en cas d’infection de la valvule (endocardite infectieuse) ou de rupture du tissu affaibli.
Causes du prolapsus de la valvule mitrale
Il est généralement causé par une surface excessive du tissu valvulaire due à une faiblesse du tissu valvulaire (dégénérescence myxomateuse). La dégénérescence myxomateuse est génétique. D’autres troubles qui semblent augmenter le risque de prolapsus de la valvule mitrale incluent la cardiopathie rhumatismale, le syndrome de Marfan et le syndrome d’Ehlers-Danlos.
Symptômes du prolapsus de la valvule mitrale
La plupart des patients présentant un prolapsus de la valvule mitrale sont asymptomatiques. Les autres présentent des symptômes difficiles à expliquer uniquement sur la base du problème mécanique de la valvule. Ces symptômes sont une douleur thoracique, un pouls rapide, des palpitations (perception des battements cardiaques), des migraines, la fatigue, et des étourdissements. Chez certains patients, la pression artérielle peut chuter en dessous de la normale quand ils se mettent debout (un trouble appelé hypotension orthostatique).
Diagnostic du prolapsus de la valvule mitrale
Examen clinique
Échocardiographie
Les médecins établissent souvent un diagnostic de prolapsus de la valvule mitrale en entendant un clic caractéristique au stéthoscope. Ils diagnostiquent une régurgitation en entendant un souffle quand le ventricule gauche se contracte.
L’échocardiographie permet aux médecins de visualiser le prolapsus et de déterminer la gravité de la régurgitation, si elle est présente.
Traitement du prolapsus de la valvule mitrale
Parfois bêtabloquants
La plupart des patients présentant un prolapsus de la valvule mitrale ne nécessitent aucun traitement. Si le rythme cardiaque est trop élevé, un bêtabloquant peut être prescrit pour le ralentir et réduire les palpitations et les autres symptômes.
Pronostic du prolapsus de la valvule mitrale
Le prolapsus de la valvule mitrale est généralement bénin, mais une dégénérescence myxomateuse sévère de la valvule peut entraîner une régurgitation mitrale. Lorsque la régurgitation mitrale devient sévère, le risque d’augmentation du volume de l’atrium gauche ou du ventricule gauche, d’anomalies du rythme cardiaque (par exemple, fibrillation atriale), d’infection de la valvule (endocardite infectieuse), d’accident vasculaire cérébral et de décès augmente, de même que la nécessité d’un remplacement valvulaire. Bien que les hommes soient moins susceptibles de présenter un prolapsus de la valvule mitrale, ils sont plus susceptibles de progresser vers une régurgitation mitrale sévère.
Informations supplémentaires
Les ressources en anglais suivantes pourraient vous être utiles. Veuillez noter que LE MANUEL n’est pas responsable du contenu de cette ressource.
American Heart Association (Association américaine du cœur) : Heart Valve Disease : Fournit des informations complètes sur le diagnostic et le traitement des maladies des valvules cardiaques
