Lichen scléreux

ParShinjita Das, MD MPH, Massachusetts General Hospital
Revue/Révision complète sept. 2023
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Le lichen scléreux est un trouble qui provoque des démangeaisons et une cicatrisation de la région entourant l’anus et l’appareil génital.

L’étiologie du lichen scléreux est inconnue, mais elle peut impliquer une attaque du système immunitaire contre les tissus (pathologie auto-immune).

Le lichen scléreux touche la région entourant l’anus et l’appareil génital, mais peut, dans de rares cas, apparaître dans d’autres régions du corps.

Symptômes du lichen scléreux

Dans les premiers stades, la peau entourant l’anus et l’appareil génital présente des contusions et parfois des cloques. Les démangeaisons, parfois graves, sont un signe typique. Après un certain temps, la peau devient plus mince, perd sa couleur normale, et présente des fissures et des squames. Chez certains, le trouble évolue différemment, provoquant un épaississement de la peau.

Les cas sévères et de longue durée de lichen scléreux provoquent une cicatrisation qui déforme les structures normales de la région périanale et génitale.

Parfois, l’aspect du lichen scléreux chez les enfants peut ressembler aux conséquences d’abus sexuels.

Dans de rares cas, un carcinome épidermoïde (cancer de la peau) se développe dans des zones ayant été affectées par un lichen scléreux pendant longtemps.

Lichen scléreux
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La photo du haut montre un amincissement de la peau et des zones de peau hyperpigmentées ou hypopigmentées sur les parties génitales féminines. La photo du bas montre les zones d’amincissement et d’hypopigmentation du gland.
Photo publiée avec l’aimable autorisation de Joe Miller (en haut) et de Brian Hill (en bas) via la Public Health Image Library des Centers for Disease Control and Prevention.

Diagnostic du lichen scléreux

  • Examen clinique

  • Parfois, biopsie cutanée

Le diagnostic du lichen scléreux est généralement basé sur l’aspect de l’éruption et sur sa localisation.

Parfois, les médecins réalisent une biopsie (examen d’un échantillon de tissu au microscope) d’un morceau de peau épaissie afin d’exclure un carcinome épidermoïde (un cancer de la peau).

Traitement du lichen scléreux

  • Crèmes ou pommades à base de corticoïdes

Des corticoïdes puissants, en crème ou en pommade, peuvent être appliqués par voie cutanée.

Ce trouble étant généralement incurable et provoquant des cicatrices, les personnes sont traitées à long terme et examinées périodiquement pour détecter tout signe de carcinome épidermoïde.

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