Dans l’anémie due à une maladie/inflammation chronique, l’inflammation provoquée par un trouble sous-jacent ralentit la production de globules rouges en raison de la réduction de la disponibilité en fer.
(Voir aussi Présentation de l’anémie.)
L’anémie inflammatoire peut se développer en cas de maladie chronique (par exemple, insuffisance cardiaque ou maladie rénale chronique), de maladie auto-immune systémique, d’infection ou de cancer. À l’échelle mondiale, l’anémie due à une maladie chronique est le deuxième type d’anémie le plus fréquent.
Les maladies chroniques provoquent souvent une anémie, surtout chez les personnes âgées. Des affections comme les infections, les troubles auto-immuns (en particulier la polyarthrite rhumatoïde), les troubles rénaux et les cancers sont le plus souvent à l’origine de l’anémie due à une maladie chronique. Les maladies chroniques peuvent provoquer l’anémie de trois façons :
en altérant l’utilisation du fer par l’organisme.
en bloquant la production des globules rouges dans la moelle osseuse ;
en diminuant la durée de vie des globules rouges ;
Le blocage de la production des globules rouges n’est généralement pas grave et l’anémie se développe alors lentement et ne devient symptomatique que longtemps après.
Lorsque l’utilisation du fer par l’organisme est altérée, la moelle osseuse est incapable d’utiliser le fer stocké pour fabriquer de nouveaux globules rouges.
Comme l’anémie des maladies chroniques se développe lentement et qu’elle est généralement légère ou modérée, elle ne provoque généralement que peu ou pas de symptômes. Lorsqu’ils sont présents (par exemple, fatigue, faiblesse, ou pâleur), ils peuvent résulter de la maladie à l’origine de l’anémie plutôt que de l’anémie elle-même.
Diagnostic de l’anémie associée à des maladies chroniques
Analyses de sang
Il n’y a pas d’examens de laboratoire spécifiques pour diagnostiquer l’anémie due à une maladie chronique, par conséquent le diagnostic vise avant tout à éliminer les autres causes d’anémie. Des études sur le fer peuvent suggérer le diagnostic. Chez les personnes souffrant d’anémie due à une maladie chronique de cause inconnue, le médecin pourra faire des analyses de sang pour diagnostiquer le trouble responsable de l’anémie.
Traitement de l’anémie associée à des maladies chroniques
Traitement du trouble qui entraîne une anémie
Parfois des médicaments stimulant la production de globules rouges
Puisqu’il n’existe pas de traitement spécifique pour ce type d’anémie, il faut tout simplement traiter la maladie qui en est la cause. Dans certains cas, comme la maladie rénale chronique, l’érythropoïétine ou la darbépoïétine, des médicaments qui stimulent la production de globules rouges par la moelle osseuse, peuvent être administrés. Un apport complémentaire de fer accompagne souvent un traitement par érythropoïétine ou darbépoïétine pour s’assurer que l’organisme réagit de manière appropriée à ces médicaments. Les médicaments qui stimulent la production de globules rouges (en stimulant l’érythropoïétine, le signal qui déclenche cette production) ne sont pas aussi utiles, à moins que les réserves en fer soient adéquates. La carence en fer peut coexister avec une anémie due à une maladie chronique/inflammation, et une supplémentation en fer est également indiquée dans ces cas.
Dans les rares cas d’anémie sévère, des transfusions peuvent être utiles.
