L’exhibitionnisme consiste à exposer ses parties génitales afin d’être sexuellement excité ou à éprouver un fort désir d’être observé par d’autres durant l’activité sexuelle. Le trouble exhibitionniste est caractérisé par une mise à exécution des pulsions ou fantasmes exhibitionnistes ou par une souffrance ou une incapacité de fonctionner provoquée par ces pulsions ou fantasmes.
La plupart des exhibitionnistes ne souffrent pas du trouble exhibitionniste.
Les médecins diagnostiquent un trouble exhibitionniste lorsque la personne se sent profondément angoissée ou qu’elle a du mal à fonctionner en raison de son comportement, ou lorsqu’elle a satisfait ses pulsions avec une personne non consentante.
Le traitement, qui commence généralement une fois que l’exhibitionniste a été arrêté, repose sur la psychothérapie, les groupes de soutien, et certains antidépresseurs.
L’exhibitionnisme est une forme de paraphilie.
Les exhibitionnistes (habituellement des hommes) exposent leurs organes génitaux, en général à des inconnus peu méfiants, ce qui leur procure une excitation sexuelle. Ils peuvent être conscients de leur besoin de surprendre, choquer ou impressionner l’observateur réticent. La victime est presque toujours une femme ou un enfant garçon ou fille. Le contact sexuel effectif n’est presque jamais recherché, de sorte qu’un exhibitionniste commet rarement de viol.
Bien que la prévalence réelle du trouble exhibitionniste soit inconnue, elle semble être d’environ 2 à 4 % chez les hommes et beaucoup plus faible chez les femmes.
L’exhibitionnisme débute généralement à l’adolescence, mais parfois, le premier acte peut survenir pendant la préadolescence ou l’âge moyen. La plupart des exhibitionnistes sont mariés, mais leur mariage est souvent troublé.
Environ 30 % des délinquants sexuels masculins qui sont arrêtés sont des exhibitionnistes. Ils ont tendance à persister dans leur comportement. Environ 20 à 50 % sont de nouveau arrêtés.
L’exposition des organes génitaux à des étrangers peu méfiants en vue d’une excitation sexuelle est rare chez les femmes. Les femmes ont d’autres moyens de s’exposer : en s’habillant de façon provocante (ce que l’on accepte de plus en plus comme un comportement normal) et en apparaissant dans de nombreux lieux médiatiques et de divertissement. Ces comportements eux-mêmes ne constituent pas forcément un trouble mental.
Pour certaines personnes, l’exhibitionnisme s’exprime comme un fort désir que d’autres observent leurs actes sexuels. Ces personnes veulent être vues par un public consentant plutôt que de surprendre les personnes. Ceux qui présentent cette forme d’exhibitionnisme peuvent faire des films pornographiques ou proposer des divertissements pour adultes. Ils sont rarement angoissés ou perturbés par leur désir et ne souffrent ainsi pas forcément de trouble mental.
La plupart des personnes ayant des tendances exhibitionnistes ne souffrent pas de trouble.
L’exhibitionniste peut être associé à un trouble de la personnalité (généralement une personnalité antisociale) ou un trouble des conduites coexistant.
Diagnostic du trouble exhibitionniste
Examen clinique, sur la base de critères standards du diagnostic psychiatrique
Les médecins diagnostiquent un trouble exhibitionniste quand
la personne a ressenti une excitation sexuelle intense et récurrente en exposant ses organes génitaux ou en étant observée par d’autres personnes pendant l’activité sexuelle, et l’excitation s’est exprimée par des fantasmes, des pulsions intenses ou des comportements.
Pour cette raison, la personne se sent profondément angoissée ou éprouve des difficultés à fonctionner (au travail, en famille, ou dans ses interactions avec autrui), ou elle a satisfait ses pulsions avec une personne non consentante.
Cela fait au moins 6 mois que la personne souffre de ce trouble.
Dans le diagnostic du trouble exhibitionniste, le médecin indique également si la personne est excitée sexuellement en exposant ses organes génitaux à des enfants prépubères ou bien à des personnes physiquement matures, ou les deux.
Traitement du trouble exhibitionniste
Psychothérapie et groupes de soutien
Certains antidépresseurs
Parfois, d’autres médicaments
Le traitement du trouble exhibitionniste commence généralement une fois que l’exhibitionniste a été arrêté. Il peut consister en une psychothérapie, des groupes de soutien ou l’administration d’antidépresseurs dénommés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS).
Si les ISRS sont inefficaces, on peut recourir à des médicaments qui agissent sur la libido et réduisent les taux de testostérone. Ces médicaments comprennent le leuprolide et l’acétate de médroxyprogestérone. La personne doit donner son consentement éclairé à l’administration de ces médicaments et le médecin effectue régulièrement des analyses de sang afin de contrôler leurs effets sur le foie, ainsi que d’autres tests (notamment un test de densité osseuse et des analyses de sang pour mesurer les taux de testostérone).
