Une névrite optique est une inflammation du nerf optique.
La sclérose en plaques en est la cause la plus courante.
La perte de la vision peut se développer, et le sujet peut ressentir de la douleur quand il bouge l’œil.
L’imagerie par résonance magnétique est réalisée.
Des corticoïdes peuvent être administrés.
(Voir aussi Présentation des maladies du nerf optique.)
Causes de la névrite optique
La névrite optique est le trouble du nerf optique le plus fréquent chez les adultes de moins de 50 ans. La névrite optique est le plus souvent engendrée par la sclérose en plaques. Certaines personnes atteintes de névrite optique ont un diagnostic connu de sclérose en plaques, tandis que d’autres atteintes de névrite optique reçoivent plus tard un diagnostic de sclérose en plaques. La névrite optique peut aussi être causée par les facteurs suivants :
Neuromyélite optique (NMO)
Maladie associée aux anticorps anti-glycoprotéine de la myéline oligodendrocytaire (MAGMO)
Infections, telles que l’encéphalite virale (particulièrement chez les enfants), la méningite, la syphilis, la sinusite, la tuberculose et le virus de l’immunodéficience humaine (VIH)
Médicaments, tels que les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF)-alpha ou les inhibiteurs des points de contrôle
Autres maladies auto-immunes telles que le lupus érythémateux systémique
Souvent, la cause de la névrite optique est inconnue.
Symptômes de la névrite optique
Une névrite optique entraîne une perte de l’acuité visuelle qui peut être sévère, uni- ou bilatérale. La perte de la vision peut augmenter sur plusieurs jours. La fonction visuelle du ou des yeux atteints peut varier d’une acuité proche de la normale jusqu’à la cécité complète. La vision en couleur peut être particulièrement affectée, mais la personne peut ne pas le remarquer. La plupart des personnes présentent une douleur oculaire légère, que le mouvement oculaire aggrave souvent.
Selon la cause, la vision revient habituellement en 2 à 3 mois, mais pas toujours totalement. Certaines personnes ont des épisodes répétés de névrite optique.
Diagnostic de la névrite optique
Examen clinique
Généralement, imagerie par résonance magnétique
Le diagnostic comprend l’examen de la partie postérieure de l’œil avec une lampe qui contient des loupes (l’ophtalmoscope). La tête du nerf optique à l’arrière de l’œil (disque optique) peut paraître enflée. Tester le champ de vision révèle souvent la perte d’une partie du champ visuel.
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau peut révéler des signes de sclérose en plaques, de maladie associée aux anticorps anti-glycoprotéine de la myéline oligodendrocytaire (également appelée MAGMO), de maladie neurologique à médiation immunitaire dans laquelle le nerf optique s’enflamme, ou de neuromyélite optique (également appelée NMO), une maladie immunologique rare qui altère la moelle épinière et le nerf optique. L’IRM du cerveau et des orbites montre généralement une anomalie du nerf optique. Une imagerie de la moelle épinière peut être réalisée chez les personnes présentant des symptômes neurologiques.
Traitement de la névrite optique
Parfois, corticoïdes
Dans certains cas, des corticoïdes sont administrés par voie intraveineuse pour traiter la névrite optique. Après quelques jours, des corticoïdes peuvent être administrés par voie orale. Ces médicaments peuvent accélérer le rétablissement. Si la perte de la vision est sévère et ne diminue pas après la prise de corticoïdes, une plasmaphérèse peut parfois être utilisée. Si la névrite optique est liée à une sclérose en plaques, une NMO, une MAGMO ou une infection, la maladie sous-jacente doit également être traitée.
Des loupes, des appareils à gros caractères et des montres à synthèse vocale (aides visuelles pour malvoyants) peuvent aider à s’adapter à la perte de la vision.
