Les tumeurs affectent rarement les articulations, sauf si une tumeur osseuse ou une tumeur des tissus mous se trouve à proximité d’une articulation. Cependant, deux affections (chondromatose synoviale et tumeurs ténosynoviales à cellules géantes) se produisent au niveau de la membrane articulaire (synoviale). Ces tumeurs sont non cancéreuses (bénignes), mais peuvent altérer sévèrement l’articulation. Les deux affections touchent généralement une articulation, le plus souvent le genou ou la hanche, et peuvent causer douleur et accumulation de liquide.
Pour diagnostiquer ces affections, les médecins réalisent des radiographies, une tomodensitométrie (TDM), une imagerie par résonance magnétique (IRM), ou une combinaison de ces procédures. Pour confirmer le diagnostic, les médecins prélèvent généralement un échantillon de tissu pour l’examiner au microscope (biopsie).
Leur traitement passe par une ablation chirurgicale de la synoviale anormale (synovectomie).
(Voir aussi Présentation des tumeurs osseuses.)
Tumeur ténosynoviale à cellules géantes
La tumeur ténosynoviale à cellules géantes (également connue sous le nom de synovite villonodulaire pigmentée [SVNP]) entraîne le gonflement et la croissance de la membrane de l’articulation. Cette croissance abîme le cartilage et l’os autour de l’articulation. La membrane produit également un excès de liquide, qui peut causer douleur et gonflement. Le processus entraîne souvent l’apparition de liquide sanguinolent dans l’articulation. La tumeur ténosynoviale à cellules géantes touche généralement une articulation.
Le traitement est généralement chirurgical, mais les récurrences ne sont pas rares. Le péxidartinib, un médicament pris par voie orale, est utilisé pour diminuer la croissance de la tumeur, mais uniquement si les symptômes sont sévères et ne sont pas soulagés par la chirurgie. Le péxidartinib est disponible aux États-Unis uniquement dans les centres d’oncologie via le programme d’évaluation et d’atténuation des risques du fabricant. Le médicament peut provoquer une lésion hépatique grave et potentiellement mortelle chez certaines personnes.
Un remplacement total de l’articulation peut être nécessaire en cas de récidive après traitement. Dans de rares cas, après plusieurs synovectomies, la radiothérapie est parfois utilisée.
Chondromatose synoviale
La chondromatose synoviale (anciennement « ostéochondromatose synoviale ») est une affection dans laquelle les cellules de la membrane articulaire se transforment en cellules productrices de cartilage. Ces cellules converties peuvent former des amas de cartilage, qui se fragmente ensuite dans l’espace autour de l’articulation, formant des nodules disséminés, pas plus gros qu’un grain de riz, et entraînant douleur et gonflement. Cette affection devient rarement cancéreuse (maligne).
Image publiée avec l’aimable autorisation des Drs Michael J. Joyce et Hakan Ilaslan.
Si les symptômes sont sévères, les nodules disséminés sont retirés avec la synoviale anormale. Cette affection récidive fréquemment après le traitement.
