La labyrinthite purulente est une infection bactérienne de l'oreille interne, entraînant souvent une surdité et une perte de la fonction vestibulaire.
La labyrinthite purulente est habituellement observée lorsque des bactéries se propagent dans l'oreille interne au cours d'une otite moyenne aiguë sévère, d'une méningite purulente, d'un traumatisme provoquant une fracture labyrinthique avec infection ultérieure ou d'un cholestéatome évolutif.
Symptomatologie de la labyrinthite purulente
Les symptômes de la labyrinthite purulente comprennent
vertige et nystagmus sévères
Nausées et vomissements
Acouphènes
Perte de l'audition d'importance variable
Douleur et fièvre sont fréquentes.
Diagnostic de la labyrinthite purulente
TDM os temporal
Éventuellement IRM
Une labyrinthite purulente est suspectée lorsque des vertiges, un nystagmus, une surdité neurosensorielle ou leur association apparaissent pendant un épisode d'otite moyenne aiguë, un traumatisme ou lors de la propagation d'une infection chronique (p. ex., compliquer un cholestéatome). La TDM de l'os temporal met en évidence une érosion de la capsule otique ou d'autres complications d'otite moyenne aiguë, comme une mastoïdite suppurée. L'IRM peut être indiquée lorsque des symptômes de méningite ou d'abcès cérébral, comme une confusion mentale, un méningisme ou une fièvre élevée, sont présents; dans de tels cas, une ponction lombaire et des hémocultures sont également effectuées.
Traitement de la labyrinthite purulente
Antibiotiques IV
Myringotomie
Parfois tympanostomie
Le traitement de la labyrinthite purulente repose sur les antibiotiques adaptés à la méningite IV (p. ex., ceftriaxone 50 à 100 mg/kg IV 1 fois/jour avec un maximum de 2 g). La ceftazidime remplace souvent la ceftriaxone dans les infections nosocomiales pour couvrir Pseudomonas aeruginosa. Les antibiotiques sont ajustés plus tard en fonction des résultats de la culture et de l'antibiogramme.
Une paracentèse (et parfois la mise en place d'un aérateur transtympanique) est effectuée pour drainer l'oreille moyenne. Une mastoïdectomie peut être nécessaire.
