La manipulation manuelle de la rotule permet de réduire une luxation latérale de la rotule. L'analgésie n'est habituellement pas nécessaire.
(Voir aussi Revue générale des luxations et Luxations de la rotule.)
Indications de la réduction de la luxation de la rotule
Luxation latérale de la rotule
Les luxations de la rotule sont pour la plupart latérales.
Contre-indications à la réduction de la luxation de la rotule
Il n'y a pas de contre-indications à la réduction de la luxation de la rotule. Cependant, la consultation d'un chirurgien orthopédiste doit être obtenue avant la réduction en cas de fracture proximale tibiale ou distale fémorale associée (y compris une fracture ostéochondrale).
Complications de la réduction de la luxation latérale de la rotule
Les complications sont rares lorsque la réduction est effectuée doucement.
Équipement pour effectuer la réduction d'une luxation de la rotule
Immobilisation du genou ou attelle
Béquilles
Considérations supplémentaires pour la réduction de la luxation de la rotule
Les rx pré-opératoires sont recommandées pour identifier les fractures coexistantes patellaires, d'autres anomalies osseuses ou des corps étrangers.
La rotule se réduit souvent spontanément (p. ex., avant l'arrivée à l'hôpital) ou lorsque le genou est accidentellement étendu.
Positionnement pour la réduction de la luxation de la rotule
Placer le patient en position couchée sur le lit.
Description étape par étape de la réduction de la luxation rotulienne
Effectuer un examen neurovasculaire pré-procédural, comprenant des pouls postérieurs tibiaux et dorsaux pédis, temps de remplissage capillaire (normalement < 2 secondes).
L'analgésie est habituellement inutile. Les patients présentant une douleur ou une anxiété importantes peuvent se voir proposer une sédation et une anesthésie procédurales.
Tenir la jambe touchée d'un bras.
Fléchir légèrement la hanche (relâche la tension du quadriceps).
Étendre doucement la jambe. La rotule peut se réduire spontanément.
Si la rotule ne s'est pas réduite, utiliser l'autre main pour appliquer une légère force sur le bord latéral de la rotule déplacée, et repousser la rotule médialement vers son emplacement normal entre les condyles fémoraux.
Une réduction réussie peut être accompagnée d'un "bruit" perceptible.
Soins de suivi après une réduction d'une luxation latérale de la rotule
Une réduction réussie est préalablement confirmée par la restauration visible d'un contour du genou normal et par une diminution de la douleur.
Immobiliser immédiatement le genou en extension complète avec un dispositif d'immobilisation ou une attelle du genou. Le dispositif d'immobilisation doit être porté pendant 3 semaines.
Répéter l'examen neurovasculaire.
Effectuer des rx post-opératoires pour confirmer une réduction adéquate et identifier toute fracture coexistante.
Organiser un suivi orthopédique.
Avertissements et erreurs fréquentes lors de la réduction de la luxation rotulienne
Une rotule peut se réduire spontanément avant le bilan. S'assurer que la blessure n'était pas une luxation du genou.
