L'adénomyose utérine correspond à la présence de glandes de l'endomètre et du stroma de la musculature utérine. Les symptômes comprennent des saignements menstruels abondants, une dysménorrhée et des douleurs pelviennes. Le diagnostic repose sur un examen pelvien qui détecte une hypertrophie diffuse de l'utérus et une échographie ou une IRM transvaginales. Le traitement repose sur les médicaments hormonaux ou l'hystérectomie.
Dans l'adénomyose utérine, le tissu endométrial ectopique s'infiltre dans le myomètre. Ceci tend à induire une augmentation diffuse de volume de l'utérus (utérus globulaire). L'utérus peut doubler ou tripler de taille, mais généralement ne dépasse pas la taille d'un utérus à 12 semaines de gestation.
La prévalence réelle est inconnue, en partie parce que le diagnostic est difficile à établir. Cependant, l'adénomyose est le plus souvent détectée fortuitement au cours du bilan d'une endométriose, de fibromes ou de douleurs pelviennes. Une parité supérieure augmente le risque.
Symptomatologie de l'adénomyose utérine
Les symptômes habituels de l'adénomyose utérine sont des saignements menstruels importants, une dysménorrhée, et une anémie. Une douleur pelvienne chronique peut également être présente.
Les symptômes peuvent disparaître après la ménopause.
Diagnostic de l'adénomyose utérine
Examen pelvien
Habituellement échographie ou IRM
L'adénomyose utérine est suggérée par les symptômes et l'augmentation diffuse du volume de l'utérus à l'examen pelvien chez des patientes qui n'ont pas d'endométriose ou de fibromes. L'échographie transvaginale et l'IRM sont couramment utilisées pour le diagnostic, bien que le diagnostic de certitude nécessite une histologie après l'hystérectomie.
Traitement de l'adénomyose utérine
Hystérectomie
Le traitement le plus efficace pour l'adénomyose utérine est l'hystérectomie.
Il est possible d'essayer des traitements hormonaux similaires à ceux utilisés pour traiter l'endométriose. Le traitement par des contraceptifs œstro-progestatifs oraux peut être essayé, mais est généralement inefficace. Un dispositif intra-utérin au lévonorgestrel peut permettre de contrôler la dysménorrhée et les saignements.
Points clés
Dans l'adénomyose utérine, l'utérus peut doubler ou tripler de taille.
Elle provoque souvent des saignements menstruels abondants, une dysménorrhée et une anémie et peut causer des douleurs pelviennes chroniques; les symptômes peuvent disparaître après la ménopause.
Diagnostiquer par échographie transvaginale et/ou IRM; cependant, le diagnostic de certitude nécessite une histologie après hystérectomie.
Le traitement le plus efficace est l'hystérectomie mais les traitements hormonaux (p. ex., les contraceptifs oraux) peuvent être essayés.
