Les Bartonella spp sont des bactéries Gram négatives antérieurement classées avec les rickettsies. Ce sont des microrganismes intracellulaires facultatifs qui vivent généralement dans les globules rouges et les cellules endothéliales. Ils provoquent plusieurs maladies rares (voir tableau Infections à Bartonella):
Lymphadénite régionale et symptômes constitutionnels (maladie des griffes du chat)
Une anémie aiguë fébrile (Fièvre d'Oroya)
Une éruption cutanée chronique (verruga péruvienne)
Une éruption cutanée chronique (angiomatose bacillaire)
Une maladie disséminée (fièvre des tranchées)
De nombreux sujets qui sont touchés par certaines de ces infections sont immunocompétents, mais la bartonellose disséminée tend à se produire chez les sujets immunodéprimés.
L'infection à Bartonella (bartonellose) est généralement transmise aux humains par un insecte vecteur.
Certaines infections à Bartonella
Espèces | Manifestations* | Sujets à risque | Insecte vecteur | Traitement |
|---|---|---|---|---|
B. henselae, B. quintana | Multiples papules et nodules sous-cutanés (lésions cutanées violettes à rouge vif) Maladie viscérale disséminée Lymphadénopathie Hépatosplénomégalie | Patients immunodéprimés | Poux, puces | Doxycycline, azithromycine, érythromycine, fluoroquinolones, rifampicine, clarithromycine |
B. quintana | Fièvre prolongée ou récurrente | Personnes vivant dans des conditions de surpeuplement ou de mauvaise hygiène Patients immunodéprimés | Poux de corps | Doxycycline, macrolides, rifampicine (gentamicine IV ajoutée pendant 2 semaines en cas d'endocardite) |
B. henselae | Lymphadénopathie régionale, papules indolores Fièvre Endocardite (souvent chez les patients qui ont eu une cardiopathie valvulaire prédisposante) Encéphalopathie Neurorétinite | Propriétaires de chats Patients immunodéprimés | Probablement les puces de chat (qui transmettent également les microrganismes entre les chats) | Azithromycine, doxycycline, fluoroquinolones, rifampicine, triméthoprime/sulfaméthoxazole (gentamicine IV ajoutée pendant 2 semaines en cas d'endocardite)† |
Fièvre d'Oroya, verruga péruvienne (maladie de Carriõn) | ||||
B. bacilliformis | Fièvre d'Oroya: anémie hémolytique fébrile aiguë Verruga peruana: lésions cutanées similaires à celles de l'angiomatose bacillaire Bactériémie à Salmonella Infections secondaires | Résidents de la Cordillère des Andes à des altitudes de 600–2400 m | Phlebotomus (phlébotomes) | Fièvre d'Oroya: ciprofloxacine avec ceftriaxone, chloramphénicol souvent avec un antibiotique bêta-lactamine (p. ex., amoxicilline/clavulanate), ou azithromycine Verruga péruvienne: azithromycine, rifampicine ou ciprofloxacine |
*Chez l'hôte normal. | ||||
† Le traitement de la maladie des griffes du chat non compliquée n'est habituellement pas nécessaire chez les patients dont le système immunitaire est normal, mais il est souvent administré pour éventuellement diminuer la durée des symptômes (1). | ||||
