Anamnèse ou signes suggérant des causes d'aménorrhée

Prise de certains médicaments

Médicaments et droguent qui affectent la dopamine (qui aide à réguler la sécrétion de prolactine):

• Antihypertenseurs (p. ex., méthyldopa, réserpine, vérapamil)

• Antipsychotiques, de 2e génération (p. ex., molindone, olanzapine, rispéridone)

• Antipsychotiques, conventionnels (p. ex., halopéridol, phénothiazines, pimozide)

• Cocaïne

• Œstrogènes

• Médicaments digestifs (p. ex., cimétidine, métoclopramide)

• Hallucinogènes

• Opiacés (p. ex., codéine, morphine)

• Antidépresseurs tricycliques (p. ex., clomipramine, désipramine)

Galactorrhée

Hyperprolactinémie

Hormones et certains autres médicaments qui modifient l'équilibre des effets œstrogéniques et androgéniques:

• Androgènes

• Antiépileptiques (p. ex., carbamazépine, phénytoïne, valproate)

• Antidépresseurs

• Danazol

• Progestatifs à forte dose

Virilisation

Virilisation induite par les médicaments

Morphologie corporelle

Index de masse corporelle élevé (p. ex., > 30 kg/m2)

Virilisation

Syndrome des ovaires polykystiques

Index de masse corporelle faible (p. ex., < 18,5 kg/m2)

Maladie chronique, exercice excessif

Aménorrhée fonctionnelle hypothalamique

Hypothermie, bradycardie, autres arythmies et/ou palpitations, hypotension

Aménorrhée hypothalamique fonctionnelle due à l'anorexie mentale ou à la famine, éventuellement avec des anomalies électrolytiques (p. ex., hypokaliémie, hypomagnésémie)

Réflexe nauséeux diminué, lésions du palais, hémorragies sous-conjonctivales

Aménorrhée hypothalamique fonctionnelle due à une boulimie avec de fréquents vomissements

Petite taille

Aménorrhée primitive, cou palmé, mamelons très espacés

Syndrome de Turner

Anomalies cutanées

Peau chaude et humide

Tachycardie, tremblement

Hyperthyroïdie

Peau grossière, épaisse; perte des sourcils

Bradycardie, retard des réflexes ostéotendineux, prise de poids, constipation

Hypothyroïdie

Acné

Hirsutisme ou virilisation

Excès d'androgènes dû à

• Syndrome des ovaires polykystiques

• Tumeur androgéno-sécrétante

• Syndrome de Cushing

• Virilisme surrénalien

• Médicaments (p. ex., androgènes, antidépresseurs, danazol ou progestatifs à forte dose)

Des vergetures

Faciès lunaire, bosse de bison, obésité troncale, amyotrophie des membres, virilisation, HTA

Syndrome de Cushing

Acanthosis nigricans

Obésité, virilisation

Syndrome des ovaires polykystiques

Vitiligo ou hyperpigmentation de la paume

L'hypotension orthostatique

Maladie d'Addison

Signes généraux suggérant des anomalies œstrogéniques ou androgéniques

Symptômes de carence œstrogénique (p. ex., bouffées de chaleur, sueurs nocturnes, sécheresse ou atrophie vaginale)

Facteurs de risque tels que la chimiothérapie, l'irradiation pelvienne ou une maladie auto-immune

Insuffisance ovarienne primitive

Aménorrhée fonctionnelle hypothalamique

Tumeurs hypophysaires

Hirsutisme ou virilisation

―

Excès d'androgènes dû à

• Syndrome des ovaires polykystiques

• Tumeur androgéno-sécrétante

• Syndrome de Cushing

• Virilisme surrénalien

• Médicaments (p. ex., androgènes, antidépresseurs, danazol ou progestatifs à forte dose)

Aménorrhée primaire

Excès d'androgènes dû à

• Hermaphrodisme vrai

• Pseudohermaphrodisme

• Tumeur androgéno-sécrétante

• Virilisme surrénalien

• Dysgénésie gonadique

• Une maladie génétique

Ovaires hypertrophiés

Excès d'androgènes dû à

• Déficit en 17 hydroxylase

• Syndrome des ovaires polykystiques

• Une tumeur ovarienne sécrétant des androgènes

Anomalies génitales et du sein

Galactorrhée

—

Hyperprolactinémie

Céphalées nocturnes, anomalies du champ visuel

Tumeur pituitaire

Absence ou développement incomplet des seins (et des caractères sexuels secondaires)

Adrénarche normal

Aménorrhée primaire provoquée par un dysfonctionnement ovulatoire dû à une insuffisance ovarienne isolée

Absence d'adrénarche

Aménorrhée primaire provoquée par un dysfonctionnement ovulatoire dû à un dysfonctionnement hypothalamo-hypophysaire

Absence d'adrénarche avec altération de l'odorat

Syndrome de Kallmann

Retard de développement des seins et des caractères sexuels secondaires

Antécédents familiaux de retard pubertaire

Retard constitutionnel de croissance et de puberté

Développement normal des seins et des caractères sexuels secondaires avec aménorrhée primaire

Douleurs abdominales cycliques, vagin bombé, distension utérine

Obstruction du flux génital

Ambiguïté des organes génitaux

Virilisation

Hermaphrodisme vrai

Pseudohermaphrodisme

Lèvres fusionnées, clitoromégalie à la naissance

―

Exposition aux androgènes pendant le 1er trimestre qui peut causer

• Un virilisme surrénalien congénital

• Un hermaphrodisme vrai

• Une virilisation induite par les médicaments

Une augmentation du volume du clitoris après la naissance

Virilisation

Tumeur secrétant des androgènes (habituellement ovarienne)

Virilisme surrénalien

Prise de stéroïdes anabolisants

Organes génitaux externes normaux avec caractères sexuels secondaires incomplètement développés (parfois avec développement de seins mais très peu de poils pubiens)

Absence du col et de l'utérus

Syndrome d'insensibilité aux androgènes

Augmentation du volume ovarien (bilatéral)

Symptômes de carence en œstrogènes

Insuffisance ovarienne primaire par oophorite auto-immune

Hirsutisme ou virilisation

Déficit en 17 hydroxylase

Syndrome des ovaires polykystiques

Lésions

Masse pelvienne (unilatérale)

Douleurs pelviennes

Anomalies des reins pelviens ou autres des voies urinaires

Anomalies congénitales ou acquises de la structure pelvienne

Rarement, tumeurs pelviennes (p. ex., tumeurs de la granulosa, tératome kystique)