Antipsychotiques de 2e génération*
Médicament | Dosage | Posologie habituelle chez l'adulte | Commentaire† |
|---|---|---|---|
Aripiprazole | 10–30 mg par voie orale | 15 mg par voie orale | Agoniste partiel de la dopamine-2 Faible risque de syndrome métabolique |
Asénapine | 5-10 mg 2 fois/jour par voie sublinguale | 10 mg par voie sublinguale 2 fois/jour | Administrée par voie sublinguale et sans nourriture à consommer pendant 10 min (le comprimé ne doit pas être avalé) |
Brexpiprazole | 2–4 mg par voie orale | 2–4 mg par voie orale | Agoniste partiel de la dopamine-2 Faible risque de syndrome métabolique Est utile en cas de dépression majeure Dose titrée avec
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Cariprazine | 1,5-6 mg par voie orale | 3–6 mg par voie orale | Faible risque de syndrome métabolique La plupart des effets indésirables: somnolence, douleurs d'estomac Dose titrée avec
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Clozapine | 150–450 mg par voie orale 2 fois/jour | 400 mg par voie orale au coucher | Premier antipsychotique de 2e génération Un seul qui ait une efficacité démontrée chez les patients insensibles à d'autres antipsychotiques Des numérations de globules blancs fréquentes sont nécessaires du fait du risque d'agranulocytose Risque accru de convulsions et de syndrome métabolique |
Ilopéridone | 1–12 mg par voie orale 2 fois/jour | 12 mg par voie orale 1 fois/jour | En raison des risques d'hypotension orthostatique, titrés sur 4 jours lorsqu'ils sont commencés |
Lumatépérone | 40–60 mg/jour | 42 mg par voie orale 1 fois/jour | Activité antagoniste probable au niveau des récepteurs centraux 5-HT2A de la sérotonine et activité antagoniste postsynaptique au niveau des récepteurs D2 de la dopamine centrale Réduction du risque d'effets secondaires moteurs et métaboliques Contre-indiqué chez les patients âgés atteints de psychose liée à la démence |
Lurasidone | 40–160 mg par voie orale 1 fois/jour | 80 mg par voie orale 1 fois/jour | Administré 1 fois/jour avec la nourriture Doses plus faibles en cas d'insuffisance rénale |
Olanzapine | 10–20 mg par voie orale au coucher | 15 mg par voie orale au coucher | La plupart des effets indésirables fréquents: somnolence, syndrome métabolique et vertiges |
Palipéridone | 3–12 mg par voie orale au coucher | 6 mg par voie orale au coucher | Métabolite de la rispéridone Semblable à la rispéridone |
Pimavansérine | 34 mg/jour | 34 mg par voie orale au coucher | Un antagoniste de 5HT2a; il a été testé et approuvé dans la psychose de la maladie de Parkinson |
Quétiapine | 150–375 mg par voie orale 2 fois/jour À libération prolongée: 400–800 mg par voie orale au coucher | 200 mg par voie orale 2 fois/jour | Faible puissance permettant des dosages très variables Peut induire un syndrome métabolique Pas d'effet anticholinergique Titrage nécessaire du fait du blocage des récepteurs alpha-2 Un dosage 2 fois/jour est nécessaire pour la formulation à libération immédiate; la forme à libération prolongée est administrée une fois au moment du coucher |
Rispéridone | 4–10 mg par voie orale au coucher | 4 mg par voie orale au coucher | Peut causer des symptômes extrapyramidaux, à des doses > 6 mg, élévation dose-dépendante de la prolactine ou un syndrome métabolique |
Ziprasidone | 40–80 mg par voie orale 2 fois/jour | 80 mg par voie orale 2 fois/jour | Inhibition de la recapture de la sérotonine et la noradrénaline, peut-être avec effets antidépresseurs Demi-vie la plus courte parmi les nouveaux médicaments Nécessite un dosage 2 fois/jour avec de la nourriture la forme IM disponible pour le traitement en phase aiguë Faible risque de syndrome métabolique |
*Surveillance du syndrome métabolique et du diabète de type 2 est recommandé pour cette classe d'antipsychotiques. | |||
†Tous les antipsychotiques de 2e génération ont été associés à une mortalité accrue chez des personnes âgées souffrant de démence. | |||