Certains traitements des troubles du rythme

Trouble

Traitement*

Tachycardies à complexes fins

Extrasystoles auriculaires multifocales

Réassurance, un bloqueur des canaux calciques non-dihydropyridinique ou un bêta-bloqueur

Fibrillation auriculaire

Anticoagulation

Pour le contrôle de la fréquence:

  • Bêta-Bloqueurs

  • Vérapamil

  • Diltiazem

  • La digoxine

Pour le contrôle du rythme:

  • Médicaments antiarythmiques (p. ex., ibutilide, amiodarone, propafénone, dronédarone, sotalol, dofétilide)

  • Cardioversion

  • Radioablation

Parfois, procédure de Maze

Flutter auriculaire

Anticoagulation

Radioablation (souvent le meilleur traitement)

Parfois, cardioversion en courant continu, digoxine, bêta-bloqueurs et/ou vérapamil.

Tachycardie supraventriculaire ectopique (p. ex., tachycardie sinusale)

Parfois, cardioversion en courant continu, médicaments pour contrôler la fréquence (à l'exclusion de la digoxine), antiarythmiques, stimulation cardiaque overdrive et/ou ablation

Tachycardies supraventriculaires par réentrée, p. ex., tachycardie nodale auriculoventriculaire par réentrée

Manœuvres vagales

Médicaments bloqueurs du nœud auriculoventriculaire (p. ex., bêta-bloqueurs, vérapamil)

Ablation (souvent le meilleur traitement)

Tachycardies à complexes larges

Tachycardie ventriculaire

Thérapie médicamenteuse immédiate ou cardioversion en courant continu

Amiodarone, sotalol, propafénone, lidocaïne, mexilétine, flécaïnide, radio-ablation

Parfois un défibrillateur implanté

Torsade de pointes

Si instable, cardioversion immédiate en courant continu, magnésium et/ou potassium et parfois défibrillateur implanté

Traitement en cours, au besoin, avec du magnésium, du potassium, un bêta-bloqueur, de l'isoprotérénol ou une stimulation cardiaque

Parfois un défibrillateur implanté

Fibrillation ventriculaire

Défibrillation

Parfois, médicaments (p. ex., amiodarone)

Parfois un défibrillateur implanté

Syndrome de Brugada

Habituellement cardioversion en courant continu ou défibrillateur implanté

*Toujours identifier et corriger les causes et les facteurs aggravants (p. ex., troubles hydro-électrolytiques, hypoxémie, médicaments).

CC = courant continu.

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